З усіх частин нашого організму тазостегнові суглоби мають найбільш складну будову в цій області тіла знаходяться три синовіальні сумки, або бурси, і це значно ускладнює постановку діагнозу і лікування бурситів стегнових суглобів. Щоб полегшити діагностування, важливо правильно визначити симптоми, що вказують на бурсит кульшового суглоба.
На зовнішній стороні стегна знаходиться великий кістковий виступ, який є частиною суглоба, званий великим рожном. Запалення синовіальної сумки, захищає цей суглоб, і є трохантерит, тобто, вертельный бурсит. З усіх видів бурситів стегнових суглобів він зустрічається найчастіше.
Фактори, що сприяють розвитку вертельного бурситу:
Малорухливий спосіб життя;
Похилий вік;
Травми, сильні удари;
Туберкульоз кісток;
Робота, пов'язана з переміщенням вантажів;
Різка надбавка у вазі, в тому числі і під час вагітності;
Різка зміна фізичної активності, наприклад, коли людина починає займатися бігом.
Ризик виникнення вертельного бурситу може посилитися частими і тривалими переохолодженнями нижньої частини тіла.
Запалення клубово-гребінцевої сумки
Розташовується клубово-гребешкова сумка з внутрішньої сторони стегна, і її запалення діагностується як бурсит тазостегнового суглоба. Відмітною ознакою цього виду бурситу в тому, що біль зачіпає більшою мірою область паху. Запалення клубово-гребінцевої сумки зустрічається рідше, ніж трохантерит, але їх лікування проводиться однаковими методами.
Запалення сідничної сумки
У сідничного горба розташована сіднична синовіальна сумка, бурсит якій класифікується як бурсит стегнового суглоба. Її запалення супроводжується болем при згинанні стегна. Бурсит сідничної сумки розвивається не так часто, а лікування проводиться так само, як і при трохантерите.
Симптоми
На які симптоми слід звернути увагу, щоб виявити бурсит в області стегнового суглоба на ранній стадії? В першу чергу, це пульсуючі болі в районі верхній зовнішній частині стегна. При найменшій фізичному навантаженні больовий синдром посилюється, і проявляється під час ходьби, при підйомі по сходах і коли хворий сидить в певній позі. Симптоми не проходять і в стані спокою, особливо коли людина лежить на хворому боці. З часом больові симптоми притупляються і поширюються на прилеглі тканини, що може відвернути від істинного джерела боли.Боль посилюється, коли хворий намагається зігнути або розігнути стегновий суглоб або після довгого перебування в нерухомій позі сидячи на жорсткій поверхні. Хоча рухи завдають пацієнту біль, важливо перевірити рухливість суглоба, щоб виключити артрит.Если у синовіальну сумку кульшового суглоба проник інфекційний збудник, з'являться симптоми у вигляді абсцесів (гнійників) і набряків, а спроба відвести ногу вбік буде супроводжуватися дуже сильними болями. Хворий мимоволі намагається тримати ногу в делікатному становищі злегка зігнувши тазостегновий суглоб і відвівши стегно назовні. На нозі з боку хворого суглоба можуть з'явитися вегето-судинні зміни, які проявляються венозним застоєм в стопі і нижній частині конечности.Диагностирование бурситу в основному ставиться на підставі скарг пацієнта і клінічних ознаках. Щоб точніше встановити характер запального процесу робиться пункція внутрішньої порожнини синовіальної сумки і, після дослідження його вмісту, уточнюється діагноз. Це допомагає визначити природу мікробної флори, її реакцію на дію антибіотиків і призначити оптимальне лікування в кожному окремому випадку.
Консервативне лікування бурситу кульшового суглоба
Якщо розвиток бурситу в стегновому суглобі виявлено на ранніх стадіях, консервативне лікування дає позитивні результати вже через кілька днів. Перше, що потрібно зробити, це обмежити навантаження на суглоб, щоб прибрати больові симптоми. Одночасно призначаються нестероїдні протизапальні засоби для полегшення стану хворого їх курс підбирається індивідуально кожному хворому, з урахуванням його віку, тяжкості перебігу хвороби і супутніх захворювань. Щоб знизити навантаження на тазостегновий суглоб, рекомендується під час пересування використовувати милиці, ходунки або тростину. Ними потрібно користуватися не менше тижня, навіть якщо здається, що можна обійтися без їх допомоги раньшеПри гострих бурситах лікування включає в себе тугі пов'язки, компреси з маззю Вишневського і зігріваючі процедури. Ранній початок лікування гострого бурситу і застосування фіксуючої пов'язки на стегно попередить перехід хвороби в гнійну форму.
Сильні болі знімаються місцевим введенням в бурсу стегнового суглоба гормональних препаратів спільно з анестезуючими засобами. Це одноразова ін'єкція, повторне введення якої можливо тільки в крайніх випадках і не раніше, ніж через два тижні.
Оперативне лікування бурситів
Хірургічне лікування бурситів стегнових суглобів полягає у видаленні синовіальної сумки. Це крайня міра, і проводиться при запущеної хвороби, коли запалення не вдається ліквідувати, хоча використані всі можливі методи медикаментозного лечения.Операция проводиться методом артроскопії. На стегні проводиться два невеликих розрізу: через один з них вводиться артроскоп, допомагає маніпулювати хірургічними інструментами, а через другий проводиться видалення синовіальної сумки. Операція для пацієнта мало травматична, а відновлення після неї зазвичай проходить швидко і безболісно.
Самолікування бурситів в стегновому суглобі небажано, так як після нього все одно доведеться звертатися за лікарською допомогою, а лікування може затягнутися на тривалий час. Якщо діагноз поставлено вчасно і всі призначення дотримувалися, через кілька місяців лікування людина повернеться до звичайного способу життя. Навіть після перенесеної операції на стегновому суглобі при бурситі хворий може відновити заняття щадними видами спорту.