Карциноїдний синдром

Карціноід (карциноїдний синдром - рідко зустрічається потенційно-злоякісна гормонально-активна пухлина, що походить з аргентофільних клітин.
Переважна локалізація цієї опухали - в червеообразном відростку, рідше в клубової, толстой (особливо прямий) кишці, ще рідше в шлунку, жовчному міхурі, підшлунковій залозі; виключно рідко виникає в бронхах, яєчнику та інших органах.
Етіологія карциноида, як і інших пухлин, поки неясна. Походження багатьох симптомів захворювання обумовлена гормональною активністю пухлини. Доведено значне виділення клітинами пухлини серотоніну, лизилбрадикинина і брадикініну, гістаміну, простагландинів.
Симптоми, перебіг карциноида складаються з місцевих симптомів, обумовлених самою пухлиною, і так званого карціноідного синдрому, обумовленого її гормональної активністю. Місцеві прояви - це локальна болючість; нерідко відзначаються ознаки, що нагадують гострий або хронічний апендицит (при найбільш частої локалізації пухлини в червоподібному відростку) або симптоми кишкової непрохідності, кишкової кровотечі (при локалізації в тонкій або товстій кишці), біль при дефекації і виділення з калом червоної крові (при карциноїді прямої кишки), схуднення, анемізації.
Карциноїдний синдром включає своєрідні вазомоторні реакції, напади бронхоспазму, гіперперистальтикою шлунково-кишкового тракту, характерні зміни шкіри, ураження серця і легеневої артерії.
У вираженій формі карціноід спостерігається не у всіх хворих, частіше - при метастазах пухлини в печінку та інші органи, особливо множинні. Найбільш характерним проявом карціноідного синдрому є раптове короткочасне почервоніння шкіри обличчя, верхньої половини тулуба, супроводжується загальною слабкістю, відчуттям жару, тахікардією, гіпотензією, іноді сльозотечею, нежиттю, бронхоспазмом, нудотою і блювотою, проносом і схваткообразной болем у животі.
Напади тривають від декількох секунд до 10 хв, протягом дня вони можуть повторюватися багаторазово. З плином часу гіперемія шкіри може стати постійною і зазвичай поєднується з ціанозом виникає гіперкератоз і гіперпігментація шкіри пеллагроидного типу. Часто у хворих визначається недостатність тристулкового клапана серця і стеноз гирла легеневої артерії (рідше інші пороки серця), недостатність кровообігу.
Лабораторне дослідження у переважній більшості випадків показує підвищений вміст в крові 5-гід-рокситриптамина (до 0,1-0,3 мкг/мл) і в сечі-кінцевого продукту його перетворення - 5-гидроксиндолуксусной кислоти (понад 100 мг/добу). При рентгенологічному дослідженні пухлина виявити важко через її невеликих розмірів і ексцентричного росту. Особливістю пухлини є повільне зростання і порівняно рідкісне метастазування, внаслідок чого середня тривалість життя хворих становить 4-8 років і більш. Найбільш часто метастаз виявляють у регіонарних лімфатичних вузлах печінки. Смерть може наступити від множинних метастазів та кахексії, серцевої недостатності, кишкової непрохідності.
Лікування карциноида хірургічне (радикальне видалення пухлини і метастазів). Призначають симптоматичну терапію.

Категория: Лікар відповідає

| Теги: шкіри, пухлини

Всього коментарів: 0


Ім`я *:
Email *:

Код *: