| Головна » Статті » Лікар відповідає |
Звуження хребетного каналу
 Що таке хребетний канал. Звуження хребетного каналуКожен хребець складається з тіла і дуги. Тіло і дуга хребця утворюють хребетний отвір. Розташовуючись один над одним, хребетні отвори хребців обмежують витягнуте по вертикалі простір - хребетний канал. Ширина хребетного каналу в середньому становить 2,5 см, у шийному відділі - кілька вже, найширша частина хребетного каналу (більше 3 см) розташовується на рівні п'ятого поперекового хребця. Зсередини хребетний канал вистилають зв'язки, які з'єднують між собою хребці. Усередині каналу розташовується спинний мозок, тому часто хребетний канал називають спинномозковим. Площа поперечного перерізу біля спинного мозку менше, ніж у хребетного каналу, тому між ними утворюється вільний простір. Воно заповнюється жировою клітковиною і кровоносними судинами, що додатково захищає спинний мозок від ударів об тверді стінки каналу при ходьбі і стрибках. При звуження спинномозкового каналу вільне відстань між його стінками і спинним мозком зменшується або зникає зовсім, що може позначитися на стані та функціонування спинного мозку відходять від нього нервів. Найменший допустимий передньо-задній розмір хребетного каналу становить 10,5 мм, а при звуженні його до 3 мм відбувається ураження спинного мозку. Первинне звуження хребетного каналу Первинним звуженням зазвичай називають вроджену вузькість хребетного каналу. Рідкісні випадки, коли спинномозковий канал рівномірно звужений на всій протяжності, частіше звуження відбувається на одному або декількох рівнях. Ширина спинного мозку дорослої людини становить від 8 до 15 мм. Тому звуження спинномозкового каналу, наприклад, до 15 мм в шийному відділі і до 18-20 мм в поперековому для власного володаря буде малопомітно, це, швидше, особливість організму, ніж власне патологія. Людина довгий час може жити з звуженням каналу і не помічати цієї особливості свого організму. Якщо ж звуження значно і заважає розвитку спинного мозку, то це проявляється ще в дитячому віці, коли звужений канал перешкоджає зростанню спинного мозку. Такий дитина знаходиться у великій небезпеці і йому просто необхідна операція по розширенню спинномозкового каналу. Ця операція пов'язана з багатьма ризиками для дитини і в нашій країні практикується вкрай рідко. Вторинне звуження хребетного каналу Вторинне звуження хребетного каналу також викликає защемлення спинного мозку. Вторинне звуження виникає внаслідок порушення розвитку структур, прилеглих до спинномозговому каналу: міжхребцевих дисків і хребців, зв'язок хребта або самого спинного мозку. Розглянемо ці варіанти детальніше. Випинання міжхребцевих дисків у спинномозковий канал (протрузії та грижі дисків) - займають простір спинномозкового каналу, а при великих розмірах стискають спинний мозок або відходять від нього, нерви. Впоратися з такою формою звуження зазвичай можна консервативними методами. Якщо є показання до оперативного лікування, то проводиться вилучення випинання. До звуження хребетного каналу може також приводити зміщення хребців (т.зв. листез) або скручування хребців відносно один одного. Зсув або скручування проводить до того, що хребетні отвори сусідніх хребців не збігаються один з одним, спинномозковий канал на цьому рівні зменшується на відстань зсуву. Ця ситуація поправна, в більшості випадків для відновлення нормального розміру хребтового каналу також можна обійтися без операції. Запалення і розростання зв'язок хребта тимчасово або постійно зменшують розмір спинномозкового каналу. Запалення зв'язок хребта з подальшим їх обызвествлением характерно, наприклад, для хвороби Бехтерева. Запалені зв'язки можуть значною мірою впливати на спинний мозок і відходять від нього, нерви, викликаючи больові відчуття. Крім того, запалення зв'язок часто виникає на тлі протрузії або грижі міжхребцевого диска на цьому ж рівні хребта, таким чином, дія цих двох чинників підсумовується. В даному випадку лікування може бути як оперативним, так і консервативним - це залежить від конкретної ситуації. Пухлини спинного мозку також звужують простір спинномозкового каналу. Для розвитку симптоматики не має великого значення, злоякісна пухлина або доброякісна, більше значення має її розмір і розташування. А ось для лікування - з'ясувати природу пухлини дуже важливо. Доброякісні пухлини переважно видаляти оперативно. Для позбавлення від первинних злоякісних можуть також знадобитися хіміо - та радіотерапія. У разі, якщо розростання є метастазом - необхідно його видалення, а потім пошук і видалення первинної пухлини. Для ефективного лікування звуження спинномозкового каналу пухлиною спинного мозку необхідна злагоджена робота онкологів і нейрохірургів. Це не все, але найпоширеніші причини вторинного звуження хребетного каналу. У поєднанні з первинним вторинне звуження може приводити до більш серйозних наслідків. Розмір хребетного каналу важливий для правильного функціонування спинного мозку людини. Зменшення спинномозкового каналу до визначеного розміру не впливає на спинний мозок. Подальше звуження може привести до здавлення спинного мозку, воно є патологією і потребує лікування. Також велике значення має природа звуження. Первинне звуження хребетного каналу, яке не впливає на спинний мозок, може вважатися особливістю організму і не потребує корекції. Вторинне звуження - завжди патологія, в лікуванні потребують ті структури, які викликали це звуження. При поєднанні первинного та вторинного, лікування повинно бути спрямоване на усунення вторинного звуження. | |
| Категория: Лікар відповідає
|
|
| Всього коментарів: 0 | |