| Головна » Статті » Лікар відповідає |
Хронічна ниркова недостатність
 Хронічна ниркова недостатність - серйозне захворювання, яке може дати ускладнення на інші органи людини, тому поставтеся серйозно до цієї проблеми і використовуйте заходи профілактики ХНН.Нирки являють собою два бобовидных органу, які розташовані симетрично по обидві сторони від хребта в нижній середини спини. Нирки зв'язані з сечовим міхуром трубочками, які називаються сечоводами. Сеча зберігається в сечовому міхурі, поки сечовий міхур спорожняється від сечовипускання. Сечовий міхур пов'язаний з уретрою. функції нирок: Основна функція нирок полягає у видаленні відходів (токсинів) і надлишок води з крові і організму. Через нирки проходить близько 180-210 літрів крові кожен день, і вони виробляють близько 2-х літрів сечі. Лікування хронічного захворювання нирок Поради та рекомендації при хронічній нирковій недостатності: Хронічна хвороба нирок є захворюванням, яке має лікуватися в тісній консультації з практикуючим лікарем. При ХНН рекомендується: • обмежити споживання білків: Зниження споживання білка може сповільнити прогресування хронічного захворювання нирок. Дієтолог може допомогти визначити відповідну кількість білка. • обмежити споживання солі: Обмеження до 3 р. в день, щоб уникнути затримки рідини і допомагає контролювати високий артеріальний тиск. • обмежити споживання рідини: Надмірне споживання води не допоможе запобігти захворювання нирок. Справді, лікар може рекомендувати обмеження споживання води. • обмеження споживання калію: Це необхідно в пізній стадії захворювання нирок, тому що нирки не в змозі видалити калій. Високий рівень калію може викликати неправильні серцеві ритми. Приклади продуктів з високим вмістом калію включають банани, апельсини, горіхи, авокадо, картоплю. • обмеження споживання фосфору: Зниження споживання фосфору рекомендується для захисту кісток. Яйця, боби, кола, молочні продукти - продукти з високим вмістом фосфору. Інші важливі заходи, які пацієнт може приймати включають в себе: • слідуйте запропонованої схеми для контролю артеріального тиску та / або цукровий діабет; • зменшити куріння або зовсім кинути • скинути зайву вагу. Хронічні захворювання нирок симптоми: • потреба мочитися частіше, особливо в нічний час (ніктурія); • набряки ніг і набряклість навколо очей (затримка рідини); • високий кров'яний тиск; • втома і слабкість (від анемії або накопичення відходів в організмі); • втрата апетиту, нудота і блювання; • свербіж, легке утворення синців, і бліда шкіра (від анемії); • задишку з накопиченням рідини в легенях; • головні болі, оніміння в ногах або руках (периферична нейропатія ), порушення сну, зміна психічного статусу ( енцефалопатія від накопичення відходів або уремічний отрут) і синдром неспокійних ніг ; • біль в грудях за перикардиту (запалення в області серця); • кровотеч (через поганий згортання крові); • болі в кістках • зниження сексуального інтересу і еректильною дисфункцією . Диализная терапія Під діалізом розуміють обмін речовин між кров'ю хворого на ХНН і диализирующим розчином, який проходить через напівпроникну мембрану (диализатор або очеревина). Розчинники або розчинені речовини проходять через мембрану за механізмами дифузії, ультрафільтрації та осмосу. Низько проникні мембрани, що використовуються при стандартному гемодіалізі, значно поступаються природним мембран (очеревина) за ступенем виведення середньомолекулярних речовин і високомолекулярних токсинів. Апарат «штучна нирка» Апарат «штучна нирка» відноситься до складної і дорогою за вартістю медичної техніки, виготовленої за сучасними технологіями. Умовно він має три складові: екстракорпоральний контур кровообігу; система підготовки та подачі диализирующего розчину; одноразовий диализатор. Технічними завданнями «штучної нирки» є: виготовлення диализирующего розчину; управління процесом ультрафільтрації та видалення ультрафільтрату; перфузія крові. В процесі сучасного гемодіалізу використовуються пластинчасті та капілярні діалізатори, від яких за спеціальним магістралях відтікає кров і диализирующая рідина. В сучасних диализаторах використовуються два види мембран: целюлозні та синтетичні, порушення біосумісності яких призводить до розвитку патологічних реакцій під час самого діалізу та пізніх патологічних клінічних синдромів: недодиализу, гиперкатаболизму, амілоїдоз, діалізної кахексії тощо Загальні вимоги до діалізу: До якості води та апаратури для підготовки води пред'являються високі вимоги. Сучасний діаліз проводиться після ретельного очищення води методами дистиляції, фільтрації, мікропористої фільтрації, проміжної абсорбції, деіонізації, зворотного осмосу. Оцінка якості підготовки води проводиться методами визначення ендотоксину, рН, жорсткості, вільного хлору, хлораміну, фтору, алюмінію, міді, заліза, цинку, свинцю, нітратів, сульфатів і т.д. (стандарт ААМИ); провідності, бактеріологічного аналізу. Гемодіаліз проводиться за допомогою диализирующих розчинів ацетатного та бікарбонатного складів. Визначення методу терапії діалізу залежить від особливостей (варіантів) ХНН: з залишковою функцією нирок або без неї, з гиперкатаболизмом, неконтрольованою гіпертензією, гіпотонією, цукровим діабетом, ішемічною хворобою серця, а також від ефективності режиму гемодіалізу при різних видах діалізу. Обов'язковим є вибір режиму діалізу, який повинен бути адекватним, ефективним при дозі на фоні розрахованої білкової квоти. При адекватному діалізі ефективна нормалізація водно-сольових порушень і ефективна елімінація уремічних токсинів тягне поліпшення нутриитивного статусу. Розрахунок білкової квоти проводять за номограмами при обов'язковому моніторингу «сухої ваги», який включає дотримання в междиализный період водно-сольового режиму, адекватного ступеня гідратації, режиму ультрафільтрації хворого і поетапне наближення ваги пацієнта до «сухій вазі» - постдиализному вазі, який реєструється після усунення гіпергідратації. Найважливішим показником якісної роботи відділення гемодіалізу є розрахунок актуриального виживання і частота, структура і динаміка смертності. Прогноз на хронічному гемодіалізі визначається якістю діалізу, тяжкістю супутніх і основних захворювань, станом залишкової функції нирок, розвитком хронічних ускладнень уремії (серцево-судинні, ендокринні, неврологічні, інфекційні та онкологічні). При неадекватному диализном режимі розвивається синдром недодиализа, який клінічно проявляється гіпертонією, повторним набряком легенів, рецидивами уремічного перикардиту, периферичної полинейропатией, тромбоцитопенією і білковою недостатністю. При хронічній нирковій недостатності якість життя є результатом застосування методів психологічної, медичної, соціальної та професійної реабілітації. Будьте здорові і не хворійте! | |
| Категория: Лікар відповідає
|
|
| Всього коментарів: 0 | |