Алкоголь і алергія

Як не дивно, але багато людей, які страждають шкірними захворюваннями, в тому числі хронічні дерматози (псоріаз, екзема, нейродерміт) недооцінюють шкідливий вплив алкоголю на свій організм. І хоча для таких хворих алкоголь завжди під забороною, і кожен дерматолог обов'язково попереджає про це своїх пацієнтів, все одно цю рекомендацію часто ігнорують.
Далі я постараюся більш детально описати механізми токсичної дії алкоголю на дерматологічних хворих.
***
Перше, що я хотіла б сказати, - це те, що алкоголь, безумовно, призводить до додаткової інтоксикації організму. А додаткова інтоксикація для дерматологічних хворих - це завжди нові висипання на шкірі (читайте попередні випуски).
За рахунок яких саме механізмів відбувається ця інтоксикація?
Почнемо з того, що навіть невелика кількість алкоголю підвищує проникність кишкового бар'єру, що призводить до проникнення (інфільтрації) з кишечника в кровоносну систему харчових алергенів і мікробних токсинів (а як ви пам'ятаєте з попередніх випусків, кишечник можна назвати складом таких (читайте випуски з 35 по 56)). Хочу ще нагадати, що не переварені білки, що вживаються в їжу, теж стають алергенами і тим же шляхом легко проникають в кровотік.
Відповідно, запускається з новою силою алергічний компонент, присутній у хворих на дерматози, плюс швидко наростає інтоксикація. Всі ті токсини і алергени, які в нормі повинні виводитися назовні з каловими масами, замість цього всмоктуються в кров через стінки кишечника, які стали занадто "пористими" (проникними). Природно, реакція на шкірі не змушує себе довго чекати.
Підвищена проникність стінок кишечника, на думку багатьох дослідників і лікарів (і на мою думку теж), має одне з першорядних значень у розвитку та перебігу шкірних захворювань, особливо хронічних дерматозів.
Про те, як підвищити захисні властивості кишкового бар'єру та знизити проникність кишкової стінки для токсинів і алергенів я вже писала в темі "Кишкова мікрофлора" (читайте випуски з 35 по 56) і буду ще говорити у наступних випусках.
Зараз тільки хочу зазначити, що захист кишкової стінки - це одна з перших завдань, на шляху очищення шкірних покривів, яку обов'язково потрібно вирішити, щоб припинити постійне надходження токсинів і алергенів в кровотік. Алкоголь ж в свою чергу процеси транспорту тільки посилює, провокуючи розвиток каскаду складних біохімічних реакцій, що призводять, в кінцевому рахунку, до нових висипань на шкірі.
По-друге, як ви вже знаєте з попередніх випусків, у хворих на хронічні дерматози, такі як псоріаз, екзема, нейродерміт та ін. завжди присутні ті чи інші порушення в роботі печінки (читайте 32 і 33 випуски).
Печінка є ключовою ланкою в системі детоксикації організму. Відповідно, одна з основних функцій печінки - це дезінтоксикаційна, тобто здатність знешкоджувати різні токсичні для організму речовини. Якщо ця функція печінки порушена, то, природно, відбувається надмірне накопичення токсинів в організмі, що рано чи пізно проявляється у вигляді різного роду висипань на шкірі.
Ні для кого не секрет, що алкоголь є гепато-токсичною речовиною і активно ушкоджує клітини печінки. Тим самим він порушує детоксикаційну функцію і заважає печінки нормально фільтрувати кров від токсинів.
Як алкоголь реалізує свою гепато-токсичність?
Надходить в організм етанол (етиловий спирт, алкоголь) майже повністю піддається біотрансформації. Причому окислення здебільшого алкоголю відбувається саме в цитоплазмі гепатоцитів (80-90%). І тільки невелика частина вступника в організм алкоголю піддається біотрансформації в інших органах (легені, нирки ін).
Окислення алкоголю відбувається з утворенням ацетальдегіду, який володіє вираженими токсичними властивостями. Саме ацетальдегід викликає найбільші структурні і метаболічні порушення у клітинах.
Серед них найбільш істотні: ацетальдегід активує перекисне окислення ліпідів (оксидативний стрес) і подальше руйнування фосфоліпідного шару клітинних мембран.
Перекисне окислення ліпідів (ПОЛ) - це ланцюгова реакція, що йде за участю вільних радикалів (детально читайте в книзі). Основним субстратом ПОЛ служать поліненасичені жирні кислоти, що входять до складу фосфоліпідів мембран клітин. З-за наявності в структурі поліненасичених жирних кислот подвійних зв'язків, вони є доступним об'єктом для перекисних окислювальних процесів.
В результаті перекисного окислення ліпідів страждають клітинні мембрани, порушується нормальна упаковка мембранного фосфоліпідного бішару і тих самих поліненасичених жирних кислот, про яких я багато говорила в початкових випусках розсилки (з 2 по 34). Все це часто призводить до незворотних змін на клітинному, а потім і на органному рівні.
Надмірну активацію перекисного окислення ліпідів і накопичення вільних радикалів називають оксидативним стресом. Наслідки оксидативного стресу можуть стати катастрофічними для клітин, тканин і надалі для організму в цілому, оскільки перераховані вище зміни в мембранах ведуть до запальних, нейродегенеративних, аутоімунних, злоякісним та ін. змін.
При руйнуванні фосфоліпідів як важливого структурного компонента клітинних мембран, відбувається порушення проникності мембран, пригнічення клітинних біоенергетичних процесів, дезорганізація рецепторних структур, зміна активності мембранно-зв'язаних ферментів, порушення процесів трансмембранного транспорту та ін Все це, природно, порушує різні функції печінки і в тому числі особливо важливу для хворих на дерматози - дезінтоксикаційну.
Більше того, крім безпосереднього порушення нормальної упаковки мембран внаслідок оксидативного стресу (надмірного окислення) утворюється величезна кількість токсичних сполук. Якщо алкогольні напої вживаються систематично, то вільні радикали, які ушкоджують клітини печінки, шляхом запуску перекисного окислення ліпідів, підтримують постійний запальний процес в печінці. А подальше прогресування запалення і загибель гепатоцитів (клітин печінки) теж сприяють наростання ендогенної інтоксикації.
Кілька забігаючи вперед (всю інформацію про окислювальні процеси і антиоксиданти ви знайдете в книзі), хочу сказати, що у хворих з хронічними дерматозами, особливо з псоріаз, екзему, нейродермітом вже спостерігається значне посилення окислювальних процесів, як в шкірі, так і в організмі в цілому.
Концентрація вільних радикалів і продуктів окислення в шкірі і в сироватці крові в середньому в 3-4 рази вище, ніж у здорових людей. Як ви розумієте, це вже надає значну негативну дію на весь організм і безпосередньо на шкіру. А тепер додайте до цього стану ще й оксидативний стрес, що виникає в клітинах печінки, в результаті біотрансформації етанолу.
Наслідки від вживання будь-яких алкогольних напоїв не змушують себе довго чекати. Про це вам скаже будь-який хворий, наприклад, страждає на псоріаз. Як правило, вже на наступний ранок після вживання алкоголю з'являється сильний свербіж і нові висипання.
до Речі, саме тому що при вживанні алкоголю порушується цілісність мембран клітин печінки і руйнуються фосфоліпіди, при алкогольних ураженнях печінки з успіхом застосовуються препарати, що містять компоненти, що сприяють відновленню цілісності мембранних структур. Я зараз говорю про есенціальних фосфоліпідах.
Про цих препаратах я вже писала в 33 випуск розсилки"Ессенціале", "Есенціале Форте Н"). Механізм їх дії однаковий як при лікуванні алкогольних уражень печінки, так і при лікуванні захворювань шкіри. А саме: есенціальні фосфоліпіди представляють собою матеріал для відновлення клітинних мембран - замість пошкоджених фосфоліпідів.
Саме завдяки здатності захищати і відновлювати клітини печінки "Ессенціале" вже давно входить в схему лікування багатьох дерматозів (наприклад, псоріазу).
Крім того, що ацетальдегід запускає каскад вільнорадикальних реакцій під назвою перекисне окислення ліпідів, він також зв'язується з різними білками і ферментами і виснажує запаси антиоксидантів в організмі (у тому числі такий важливий як глутатіон), які так необхідні всім без винятку, а хворим хронічними дерматози в особливості (детально читайте в книзі).
Справа в тому, що ацетальдегід завдяки високій реакційній здатності своєї карбонільної групи, майже позбавлений можливості існувати в біологічних середовищах у вільному вигляді. Тому ацетальдегід зв'язується з різними білками. Так близько 20% надходить з печінки в кров ацетальдегіду зв'язується білками плазми.
Крім виснаження запасів антиоксидантів, є всі підстави вважати, що активація алергічних і аутоімунних реакцій при частому вживанні алкоголю під багато пов'язана з імунною відповіддю організму саме на продукти взаємодії ацетальдегіду з різними білками.
Також майте на увазі, що як сам ацетальдегід, так і проникли через кишкову стінку ендотоксини, потрапивши в кров, потім у печінку, активують купферовские клітини печінки (тканинні макрофаги, тобто захисні клітини), які в свою чергу починають продукувати прозапальні цитокіни (особливі білкові речовини, що діють в організмі як регулятори).
При частому вживанні алкоголю, тобто при постійній стимуляції, кількість прозапальних цитокінів починає переважати над протизапальними. В результаті в печінці виникає хронічне запалення, яке ще більше ускладнює стан хворих.
Я б хотіла відзначити ще одне патологічне наслідок від вживання алкоголю, що для хворих на дерматози теж має важливе значення. Це метаболічний ацидоз (тобто зсув кислотно-лужного балансу в кислу сторону). Ацидоз є результатом наростаючих метаболічних розладів (за рахунок збільшення в крові рівня кетонових тіл (ацетон, ацетоацетат, бета-оксибутират), збільшення рівня сечової кислоти). Це той стан, який ми називаємо похмілля.
Знову забігаючи вперед, хочу сказати, що один лише ацидоз сам по собі вкрай небажаний для хворих шкірними захворюваннями і здатний спровокувати сильне загострення. Хворі на псоріаз, екзему та іншими хронічними дерматозами повинні намагатися харчуватися так, щоб підтримувати більш лужний стан, ніж кисле. Про це докладніше читайте в наступних випусках.
***
Всі перераховані вище зміни, що відбуваються на клітинному рівні, і всі складні біохімічні процеси, які запускає етанол при попаданні в організм, для нас невидимі.
А що ми можемо побачити неозброєним оком? Що ми маємо за фактом в лікуванні та розвитку захворювання у хворих на хронічні дерматози (наприклад, такими як псоріаз, екзема, нейродерміт) після вживання алкоголю?
Ми визначили, що активація процесів перекисного окиснення ліпідів у результаті дії алкоголю призводить до системної мембранопатии гепатоцитів (тобто порушення нормальної упаковки мембран гепатоцитів) з порушенням як мінімум детоксикаційної, синтетичної, регуляторної функцій печінки (регуляція обміну речовин).
До чого це веде? У хворих на дерматози, які регулярно вживають алкоголь, відзначається значно більш тяжкий перебіг захворювання. Множинні висипання і велика площа ураження шкірних покривів, тенденція до інфільтрації, сильний свербіж, рясне лущення.
У хворих на псоріаз алкоголь значно обтяжує перебіг захворювання, сприяє генералізації неускладненого псоріазу і перехід його у псоріатичну еритродермію (важкий стан з висипом по всьому тілу і температурою).
Алкогольний фактор робить рецидиви захворювання більш частими, тривалими і важкими, а періоди ремісії короткими. У хворих на псоріаз втрачається сезонність перебігу.
Але найголовніше, що у хворих, які часто вживають алкоголь, виникає торпидность до лікування (нечутливість до лікування).
зокрема зникає чутливість до лікування вітамінами (особливо групи В) за рахунок порушення їх всмоктування, засвоєння і використання організмом.
А адже для того, щоб перевести шкірне захворювання у стан ремісії необхідно більш або менш нормалізувати роботу печінки. А для цього її потрібно регулярно підгодовувати, тобто забезпечувати поживними речовинами, необхідними для її функціонування. Серед цих речовин як водорозчинні, так і жиророзчинні вітаміни займають одне з перших місць.
А враховуючи той факт, що і без дії алкоголю у дерматологічних хворих запаси вітамінів і антиоксидантів виснажені, то печінки вони просто необхідні. Але проблема в тому, що в даних умовах вона не може належним чином їх засвоїти і використати.
Етанол порушує структуру і функціональну активність печінки. В результаті порушується обмін речовин в цілому, і обмін вітамінів в тому числі. Відповідно, печінка так і не отримує необхідне її харчування, і, отже, досягти очищення шкірних покривів, поліпшення загального стану і стійкої ремісії теж стає неможливим.
Багато хто зараз може сказати: “Але я не алкоголік, я постійно спиртні напої не вживаю, тільки іноді, час від часу, по святах. Тому мені все вищеперелічене не загрожує. У мене ситуація набагато краще".
Але це не так.
По-перше, ви не знаєте глибину ураження внутрішніх органів і систем (а вони однозначно є, інакше і шкірного захворювання у вас би не було) і тому ні ви, ні хто-небудь інший вам не може сказати, в який момент відбудеться декомпенсація. Тобто ситуація з категорії "більше чи менше" перейде в "погану". Іншими словами, коли ви втратите контроль над плином вашого захворювання (настане нечутливість до лікування і безконтрольні, що не мають зв'язку з чим-небудь загострення).
По-друге, якщо алкоголь вживається разово, від випадку до випадку, то в 95% випадків це означає завершення ремісії і початок рецидиву.
Ті, хто вже тривалий час страждають хронічним дерматозом (особливо псоріаз), мене зараз прекрасно розуміють. Який сенс так наполегливо намагатися привести шкіру в чисте, здорове стан, виконувати рекомендації, стежити за харчуванням і ін., щоб вранці після двох келихів шампанського або пляшки пива прокинутися з сильним свербінням і новими рясними висипом по всьому тілу? По-моєму, воно того не варто.
по-третє, якщо ви вживаєте спиртне часто або рідко, то ви робите лікування безглуздим (а вилікуватися ви хочете, інакше не читали б цю розсилку). З кожним новим загостренням захворювання, спричиненим алкоголем, ви обнуляєте все попереднє лікування. Якщо стався рецидив, тобто знову з'явилися висипання, значить, сталася декомпенсація (зрив). І ви знову повернулися до того, з чого почали. Все що ви місяцями! відновлювали на клітинному рівні, привчали організм функціонувати по-новому, за один вечір було пошкоджено етанолом (теж на клітинному рівні!). І тепер все треба починати спочатку. Всі ваші зусилля етанол звів на немає.
Алкоголь завжди виступає в ролі провокуючого фактора. Не дарма частота реєстрації, наприклад, псоріазу у людей, що зловживають алкоголем, в 4-5 разів вище, ніж частота розповсюдження цього дерматозу серед решти населення.
Алкоголь - це пусковий подія, яка тягне за собою каскад реакція, що ведуть до висипань на шкірі. І це не залежить від того, які алкогольні напої ви п'єте. Всі вони містять етанол, який піддається біотрансформації і надає всі перераховані вище ефекти.
Більшість пацієнтів стверджують, що будь-яка їжа, яку б вони не вживали, не дає такого сильного загострення, як алкоголь.
Пам'ятайте, що алкоголь - це вірний спосіб поховати ремісію.
також Можна з упевненістю сказати, що чим більше випито алкоголю (чим більше болить голова), тим більш важкими будуть наслідки для шкіри, сильніше свербіж і лущення. До речі, з кожним разом, як правило, загострення стають все сильніше і триваліше.
Хворі дерматозами відзначають, що худі всього реакція на шампанське (можливо, з-за газированности) і коньяк (навіть на дуже хороший). Трохи краще переноситься червоне вино і пиво (гірше, якщо вино солодке, а пиво живе, нефільтроване з дріжджами). Найкраще, за словами хворих, переноситься сухе біле вино і горілка (природно, тільки відмінної якості).
якщо Взагалі алкоголь поганої якості (містить сивушні олії й інші домішки), реакція буде набагато гірше.
Жінки повинні більш уважно ставитися до алкоголю, оскільки, як відомо, їх організм в змозі впоратися тільки з половиною чоловічий норми, що пов'язано із зниженою здатністю ферментів розщеплювати алкоголь. Реакція на шкірі після вживання спиртного у них зазвичай виражена сильніше.
Також хочу додати, що якщо в якості закуски була рясна, жирна їжа, то обов'язково піде сильне загострення (про тваринні жири читайте з 15 по 30 випуски).
Таким чином, хворим на шкірні захворювання, особливо хронічні дерматози, алкоголь протипоказаний в будь-яких кількостях. В даній ситуації відмова від алкоголю - це необхідність.
***
Потрапивши в організм, алкоголь дуже швидко починає негативно впливати на різні біохімічні процеси, при тому, що обмін речовин у хворих хронічними дерматозами вже значно змінений.
Причому найбільше від метаболітів алкоголю страждають клітини печінки. Вивільняються вільні радикали і запальні цитокіни, пошкоджуються мембрани гапатоцитов і виснажуються запаси антиоксидантів, наростає ацидоз, а токсини і алергени з кишечника продовжують активно проникати в кровотік.
Запускаються запальні, алергічні, аутоімунні та ін. реакції. І найголовніше - наростає інтоксикація. Всі нашаровується як сніжний ком. Одні порушення тягнуть за собою інші порушення, ще більш важкі і незворотні, а проведене лікування стає молоэффективным і вимагає великих зусиль.
Тому якщо ви скучили по загостренню, за сильного свербежу, лущення, червоним плям, бляшкам, папулам, мокнутію і ін., то не забудьте випити щось алкогольне. А якщо ви серйозно налаштовані очистити свою шкіру і перевести захворювання в стан тривалої ремісії, то раз і назавжди забудьте про будь-які алкогольні напої і навчіться отримувати задоволення від чогось іншого.
Бажаю удачі.

Категория: Лікар відповідає

| Теги: Алкоголь, печінки

Всього коментарів: 0


Ім`я *:
Email *:

Код *: