| Головна » Статті » Лікування |
Перші ознаки інсульту, лікування
 Перші ознаки інсульту дуже різноманітні і залежать від багатьох причин, насамперед від локалізації вогнища ураження і його розміру. Важливим чинником є вік, супутні захворювання і швидкість доставки хворого у спеціалізований заклад.При ішемічному інсульті або інфаркті головного мозку у хворого може спостерігатися втрата свідомості, пам'яті, порушення мовлення, ходи, аж до повної німоти і обездвиженности. Храпящее дихання і відсутність свідомості дуже грізний ознака інсульту, який свідчить про ураження центрів дихання і серцевої діяльності у головному мозку. Запаморочення, нудота і блювота, судоми також часто спостерігаються при виникненні інсульту. По просторості поразки можна виділити мікроінсульт або лакунарный інсульт, коли вогнище настільки малий, що неврологічні прояви мінімальні і можуть характеризуватися ізольованим запамороченням, незначною слабкістю в руці або нозі або зміною форми особи. Мікроінсульт при своєчасному і адекватному лікуванні зазвичай завершується повним одужанням. Обширний інсульт головного мозку - це важкий процес, коли пошкоджується більше 1/4 тканини головного мозку. Перші ознаки інсульту при обширному інфаркті головного мозку характеризуються повним параліч однієї половини тіла, відсутністю мовлення, порушеннями свідомості і дихання аж до коми. Обширний інсульт головного мозку ішемічного характеру протікає більш доброякісно, ніж геморагічний. Однак наслідки великого ішемічного інсульту часто серйозні і ведуть до повної або часткової інвалідизації хворого. Обширний інсульт головного мозку геморагічного характеру дуже часто несумісний з життям і закінчується летальним результатом. І справа навіть не в тому, що нічим не можна допомогти, а в тому, що медики просто не встигають надати допомогу в таких випадках. Вже дуже несподіваним і стрімким плином відрізняється великий геморагічний інсульт. По локалізації можна виділити інсульт в півкулях головного мозку і стовбурової інсульт. Якщо при полушарном інсульті зміни найчастіше проявляються у вигляді парезів та паралічів кінцівок, то перші ознаки стволового інсульту можуть складатися з парезів особи, змін мовлення, запаморочення. Великий за розмірами стовбурової інсульт, в першу чергу, викликає порушення дихання і відрізняється дуже важким прогнозом. Далі інсульти можна розділити на корковий і білого речовини, по частках головного мозку тощо, Але, я думаю, що людям, нетямущим в медицині, ці подробиці ні до чого. Такі тонкі деталі призведуть до плутанини і не допоможуть при дійсному зіткненні з інсультом в реальному житті. Перша допомога при інсульті На жаль, при інсульті перша допомога на дому дуже обмежена. Головне, забезпечити хворому спокій і запобігти аспірацію блювотними масами. Якщо хворий у свідомості, укладіть його в положення з піднятою на 30% верхньою половиною тіла, так як таке положення є профілактикою набряку головного мозку. Пацієнта без свідомості найкраще укласти на рівну поверхню на боці, щоб при блювоті шлункові маси не потрапили в трахею і бронхи. Очистіть рот хворого від їжі т блювотних мас, якщо це вже сталося. Не намагайтеся напувати хворого без свідомості. Не давайте аспірин і будь-які інші препарати. Якщо хворий у свідомості і у нього тиск вище 180/110 дайте йому таблетку капотена або іншого гіпотензивного засобу. Не чекайте миттєвого результату і не повторюйте прийом таблеток протягом наступних 2 годин. Передозування гіпотензивних препаратів небезпечніше високого тиску. На голову пацієнта з інсультом можна покласти лід або будь-який продукт з холодильника, попередньо обернувши його в чисту матерію. Температура тіла у хворих з інсультом повинна бути не вище норми, так як головний мозок не любить тепло. Бездиханного пациентц треба терміново розпочати штучну вентиляцію легень з рота в рот і масаж серця. Цими прийомами повинен володіти будь-яка людина. Як правильно проводити ці маніпуляції Ви можете дізнатися з безкоштовною презентації про реанімаційних заходах. В якості знеболюючого краще парацетамол, оскільки він не впливає на в'язкість крові. Як відрізнити ішемічний інсульт від геморагічного? Ніяк! Вам не потрібно намагатися зрозуміти те, що навіть фахівці можуть розібратися тільки після спеціальних досліджень. Набагато важливіше не дати хворому загинути від блювоти і асфіксії! Крововилив у мозок може розвиватися стрімко і супроводжуватися сильною головною біллю. При цьому, іноді відзначається тільки незначний головний біль і незвичайна сонливість, а також некритичне поведінку хворого. Такі пацієнти стверджують, що у них все прекрасно, протестують проти госпіталізації та відмовляються дотримуватися постільного режиму. Потрібно відзначити, що така поведінка є наслідком пошкодження певних ділянок головного мозку, а не норовистістю пацієнта. Про цьому потрібно пам'ятати, що оточує і не намагатися вмовляти хворого, а викликати швидку допомогу, щоб фахівці розібралися, потребує хворий на стаціонарному лікуванні. Досить часто одним із симптомів інсульту, є порушення психіки. Хворі стають неадекватними, перестають впізнавати близьких, ведуть себе неспокійно, навіть б'ються і кусаються. Розвиток психотики характерно для правополушарных інсультів. Цей стан може тривати досить довго і вимагає спеціального лікування сильними седативними препаратами, а також фіксації хворого до ліжка, щоб він не міг поранити себе або впасти при спробах ходіння на зле рухаються ногах. Психози часто супроводжують інсульти у літніх і людей похилого віку, так як судинна система головного мозку з віком страждає від атеросклерозу набагато більше, ніж в інших вікових груп. Лакунарные інсульти можуть взагалі нічим не проявлятися, крім загальних симптомів. Але при найменшій підозрі на інсульт треба звернутися до лікаря. Лікування ішемічного та геморагічного інсульту У сучасній медицині існують різні методи лікування інсультів, але одні і ті ж методи можна застосовувати до всіх видів інсультів. Основні принципи лікування інсульту полягають у правильній гіпотензивної терапії, адекватному заповнення втрат рідини, ранньому початку годування пацієнтів та проведення спеціальних процедур, про які ми поговоримо пізніше. Що ж стосується нейрометаболических препаратів типу глиатилина, мексидола, кортексина, все це, звичайно, добре. Але ефективність від застосування нейрометаболічної терапії не доведена. На виживаність і віддалені результати такі медикаменти дії практично не надають. Багато хто думають, що знають, як лікувати інсульт. Але це далеко не так. Про те, як правильно лікувати інсульт Вам можуть розповісти тільки фахівці неврологи і анестезіологи-реаніматологи неврологічної реанімації. Раніше інсульти лікували фізрозчином і від цього показники смертності і виживання не змінювалися. Прорив у медицині настав, коли в практику лікування інсульту увійшов тромболізис. Тепер про сучасних процедурах і необхідності оперативного втручання. Так як ішемічний інсульт виникає внаслідок утворення або попадання тромбу в судини головного мозку, то для лікування ішемічного інсульту потрібно цей розчинити тромб. Тому першочерговим завданням у лікуванні ішемічного інсульту є тромболізис: в кров хворому вводиться препарат повністю пригнічує згортання крові і розчиняє тромб. Але ці жахливі тромби мають погану особливість. Розчинити тромб можливо тільки в перші 3-4 години від початку інсульту, потім тромб стає нерозчинним і виникають незворотні органічні зміни в тканинах головного мозку. Тепер Ви розумієте, що перші симптоми інсульту і його лікування тісно пов'язані, і чому важливо доставити хворого в стаціонар в перші години захворювання. Зрозумійте також, що тромболізис - це дуже серйозна процедура і для її проведення існують строгі показання та протипоказання. Тромболізис не можна виконувати всім пацієнтам з ішемічним інсультом, так як може розвинутися небезпечна кровотеча з інших органів і навіть крововилив у головний мозок. При тяжкому стані хворого з інсультом тромболізис також не проводять. При розвитку порушень з боку дихання може знадобитися переведення на штучну вентиляцію легенів, що часто необхідно для порятунку життя. Крововилив у головний мозок - серйозне стан, який лікується спільно з нейрохірургами. Якщо джерелом крововиливи є дефект судинної стінки на тлі вродженого або набутого розширення і патології судинного тонусу, може знадобитися операція. В інших випадках операція є жестом відчаю і виконується тоді, коли іншим способом врятувати життя хворому неможливо. Консервативне лікування крововиливів у головний мозок відрізняється тим, що тромболізис категорично протипоказаний. Основним принципом лікування геморагічного інсульту є профілактика спазму судин головного мозку. Хворі з крововиливом повинні перебувати під наглядом в реанімації кілька днів, у цей час вони отримують препарати, які знімають спазм судин і запобігають вторинні ішемічні пошкодження в тканинах головного мозку. Дуже важливим у лікуванні хворих з інсультом є профілактика пневмоній та реабілітація. Чим швидше хворий почне самостійно виконувати прості рухи, сідати, розмовляти та ходити, тим якіснішим буде відновлення функції і більш сприятливим прогноз для життя. Звичайно, при важких інсультах рання активізація хворого неможлива із-за загрози життю, але якщо пацієнт переведений з реанімації в звичайну неврологічне відділення, то рідні повинні докласти максимальні зусилля для того, щоб їх близька людина почав уставати, ходити і харчуватися самостійно, як можна раніше. В реабілітаційному періоді (який починається вже в реанімаційному відділенні) хворим виконують різні фізіотерапевтичні процедури, проводять ЛФК, масаж, інгаляції. Нерідко пацієнтам потрібна допомога логопеда. Рідні можуть допомогти хворому виконувати різні вправи, робити масаж кінцівок, спини і грудної клітини. Не потрібно відвідувати хворого просто для розмов і жалості. Працюйте зі своїми близькими, допомагайте їм знову стати повноцінними людьми. Порожня балаканина і плітки ніколи не піднімуть хворого з інсультом на ноги. Сподіваюся, Вам стало зрозуміло, що основне лікування інсультів - це неспецифічна терапія і не треба намагатися з'ясувати в лікаря, які ж такі чарівні препарати потрібно дістати, щоб гарантовано вилікувати свого родича. Важливіше допомогу хворим до розвитку інсульту! Своєчасне лікування гіпертонічної хвороби, цукрового діабету, атеросклерозу, правильне харчування, активний спосіб життя, фізкультура допоможуть краще будь-яких ліків! | |
| Категория: Лікування
|
|
| Всього коментарів: 0 | |