Головна » Статті » Лікар відповідає

---

90% всіх гінекологічних операцій сьогодні можна провести з допомогою лапароскопічних методик Наш експерт - гінеколог-ендоскопіст, доктор медичних наук Сергій Штиров. Як це робиться? Лапароскопію (від двох грецьких слів «лапаро» - пах і «скопео» - дивлюся) проводять під загальним наркозом. У передній черевній стінці роблять три-чотири глибоких проколу діаметром 10-12 мм. Потім за допомогою спеціального приладу - лапарофлятора - в черевну порожнину через прокол вдувають газ, зазвичай вуглекислий. Він піднімає «черевну стінку, щоб хірурга було зручніше працювати. Через інший прокол вводиться оптичний прилад з джерелом світла. Сучасна оптика з'єднується з екраном монітора, на який виводиться детальне зображення внутрішнього органу, яке при бажанні можна збільшити в кілька разів. Після цього в черевну порожнину пацієнтки вводяться інструменти-маніпулятори. За ходом операції хірург стежить, дивлячись на екран. Все записується на відео, яке потім надходить у розпорядження пацієнтки. Запис може знадобитися в майбутньому, якщо жінці чекають інші операції. Ну а в крайніх випадках відеоматеріал може послужити доказом лікарської помилки в суді. Після операції на проколи накладаються шви, від яких через кілька місяців залишається невеликий, ледь помітний слід. Що це дає? Лапароскопічно можна видалити кісту яєчника, розсікти спайки, відновити прохідність маткових труб. Ця методика допомагає розібратися із запальними та гнійними процесами, видалити матку при фіброаденомі, усунути позаматкову вагітність і перекручування придатків, провести діагностику і лікування ендометріозу. Через проколи видаляють міоматозні вузли, не зачіпаючи при цьому матку. А також проводять емболізацію маткових артерій (ЕМА) - найсучасніший метод лікування міоми матки, що дозволяє запобігти повторному виникненню вузла. Найважливіше перевагу лапароскопії - в тому, що з її допомогою вдається зберігати органи, які при порожнинних операціях врятувати неможливо. Так, раніше за жінок з позаматковою вагітністю оперували тільки після розриву маткової труби. Разом з видаленням другого з цих парних органів жінка назавжди втрачала здатність вагітніти. Тепер же за допомогою лапароскопії лікар може виявити позаматкову вагітність на ранніх етапах і зберегти маткову трубу, вчасно видаливши звідти «заблукала» яйцеклітину. У недавньому минулому при такому недугу, як перекручування придатків, яким страждають переважно молоді жінки й дівчата, єдиним виходом було повне видалення цих органів, що також неминуче призводило до безпліддя. Сучасна лапароскопія дозволяє обійтися менш радикальними заходами. Якщо придатки здорові і в них ще не порушився кровообіг, можна зберегти, тим самим повернувши жінці надію стати матір'ю. Коли не можна? Показання до лапароскопічної хірургії розширюються з кожним днем. Однак сьогодні операції через проколи практично не проводяться у пацієнток з тяжкою формою спайкового процесу, злоякісні і надто великими (понад 20 тижнів) доброякісними пухлинами. Абсолютним протипоказанням для лапароскопії служить геморагічний шок у пацієнтки. Інші, традиційні для порожнинних операцій протипоказання, такі як ожиріння, велика крововтрата, наявність шрамів від попередніх операцій, навпаки, є прямими показами для лапароскопії. Олена Нечаенко

Категория: Лікар відповідає | Теги: лапароскопії, через

Всього коментарів: 0