Протезування зубів під час вагітності

Сучасна жінка - особливо працює - зазвичай буває так зайнята, що протезування зубів постійно відкладає на потім. І тільки під час вагітності, коли з'являється вільний час, вона вирішує піти до стоматолога, щоб поставити коронку, вкладку або інший необхідний протез. Чи варто це робити зараз або доведеться почекати?
Посміхніться ширше!
Протезування зубів є невід'ємною частиною стоматології, але на відміну від терапевтичної та хірургічної стоматології в рамках яких лікарська допомога виявляється часто лише при гострого болю, ортопедична допомога завжди запланована заздалегідь і найчастіше не буває несподіваною.
Звичайно, добре б всі стоматологічні процедури провести заздалегідь - до вагітності. Але якщо все ж ви цього не зробили, то краще займатися протезуванням в першій половині вагітності. Це обумовлено тим, що в даний період загальний стан жінки, як правило, добре і візит до стоматолога не буде занадто важким. При необхідності можна відвідувати стоматолога і в другій половині вагітності, якщо загальний стан здоров'я дозволяє. При цьому варто віддати перевагу тим видам протезування, які займають мінімум часу і не вимагають знеболення.
Якими бувають протези?
Всі методи сучасного протезування можна розділити на мікропротезування і макропротезирование.
Мікропротезування - це виготовлення протеза всередині одного зуба, тобто заповнення відсутньої частини зуба з допомогою кераміки і фіксація її в зубі пацієнта. Якщо це бічні зуби, то такі протези називаються керамічними вкладками, якщо передні зуби, то це вініри-це тонкі пластинки, приклеивающиеся на зуб зовні.
Переваги даного методу в порівнянні з традиційними пломбами з композитів - це набагато більш тривалий термін служби (10-15 років); вони дозволяють повністю відтворити рельєф зуба, який не зітреться при жуванні, як у разі звичайних пломб, дозволяють домогтися будь-якого кольору (як природного, під колір сусідніх зубів, так і сліпучо-білого, якщо реставруються всі зуби), причому керамічна реставрація не потемніє і не вбере барвники з харчових продуктів, як композитні пломби. Недолік цих мікропротезів тільки в їх більш високу вартість у порівнянні з композитними пломбами. До макропротезированию відносяться виготовлення коронок на зуби та імплантація.
Коронки на зуби надягають при сильному їх руйнуванні, при цьому корінь зуба зміцнюється спеціальним штифтом. Коронки бувають керамічні і металокерамічні, останні мають у своїй основі металевий каркас, на який наноситься шар кераміки. Суцільнокерамічні коронки більше схожі на природні зуби, так як не мають каркаса і світло крізь них проходить крізь природні зуби. Їх недоліком є тільки більш висока вартість.
Металокерамічні коронки мають каркас з металу, що негативно позначається на оптичних властивостях коронки, тому що світло крізь неї не проходить. Крім того, іони металу виходять в слину і потрапляють в шлунок, тому при хронічних захворювання) шлунка і кишечника, а також при алергії на метали протезування металокерамікою не рекомендується. В цьому випадку допоможе золото кераміка, кераміка на каркасі зі сплаву золота і платини.
Якщо не вистачає одного або декількох зубів, але по краях дефекту збереглися зуби, то можна виготовити мостоподібний протез, коли на крайні зуби одягаються коронки, і до них підвішуються відсутні зуби. Або в щелепну кістку імплантується імплантат (титановий циліндр), на який ставиться коронка. Імплантація більш сучасна і перспективна, проте ціна її висока, і процес вимагає значного часу - від 4 до 6 місяців.
Якщо не вистачає декількох зубів, а зуби збереглися тільки спереду, то, якщо не застосовувати імплантацію, необхідно знімне протезування. Сучасні протези дуже легкі і зручні, не мають жодних металевих гачків, швидко виготовляються, але все одно залишаються знімними протезами, тобто їх необхідно знімати кожен день для чищення.
Проблеми та їх вирішення
Якщо у вас сильно зруйнований зуб і він не потребує лікування (видалення нерва, пломбування каналів), то кращий спосіб швидко і безболісно його відновити - це виготовити керамічну вкладку. При цьому лікар стоматолог-ортопед за допомогою спеціального наконечника з постійним водяним охолодженням алмазним інструментом прибере всі «гнилі» тканини зуба, зніме відбиток із зубів, причому для точного відбитка лікар буде використовувати безболісні способи ретракції ясен - її «відсунення» на час зліпка від краю зуба.
Для цього застосовується спеціальний матеріал, який видавлюється по краю зуба, і за 10 хвилин речовини, що містяться в ньому, викликають скорочення дрібних судин. В результаті десна як би «стискається», що дозволяє точно просяяти зліпочною масою край зуба, в той час як класичні способи ретракції (відсунення) десни передбачають укладання спеціальної нитки між зубом і яснами, що механічно її відсуває для зліпка. Ця процедура дуже болюча і вимагає обов'язкового знеболювання. Потім доктор виготовить на зуб тимчасову пломбу і передасть відбитки у зуботехнічну лабораторію. Там з кераміки виготовлять необхідну частину зуба, точно відповідну за кольором, і передадуть її в клініку.
В наступне відвідування стоматолога цю керамічну вкладку «вклеїли» в зуб спеціальним клеєм, нетоксичний і абсолютно нешкідливим для організму. На цьому все закінчиться, а красивий, анатомічно правильно зроблений зуб прослужить вам довгі роки, не змінюючись в кольорі і не стираючись при жуванні.
Якщо ж від зуба не залишилося нічого, але зберігся корінь, канал в якому добре пролікований, то краще відновити зуб спеціальним скловолоконим штифтом або керамічної вкладкою, а потім, також в лабораторії, виготовити керамічну коронку, яку надіти на відновлену куксу зуба (штифт або вкладку). Так як зуб вже не має нерва і нічого не здатний відчувати, то всі ці маніпуляції безболісні і не потребують знеболення. Складніше, якщо відсутній зуб цілком разом з коренем.
В таких випадках сучасна стоматологія, як правило, пропонує імплантацію. При цьому в щелепну кістку імплантують титановий стрижень, який виконує роль кореня зуба, а вже після цього виготовляють і надягають коронку. Але, як правило, в період вагітності такі втручання не рекомендовано, тому що це вимагає об'ємного радивизиографического обстеження щелепних кісток, яке пов'язане з опроміненням, хоча і не таким, як при класичному рентгенівському.
Сама операція імплантації триває від однієї години до трьох і навіть чотирьох годин і вимагає постійного знеболювання, що не рекомендовано при вагітності із-за можливого негативної дії анестетиків на плід. Крім того, розвиток і ріст майбутнього дитини супроводжується значним споживанням кальцію з організму матері, і часто відбувається його вимивання з скелетних і щелепних кісток матері, кістки стають «м'якше» і імплантат може не прижитися, або ж, після того як на нього поставлять коронку, розгойдатися від навантаження. Хоча в кожному конкретному випадку остаточне рішення приймає сам пацієнт, проконсультувавшись з лікарем, який веде вагітність.
Якщо ж імплантація протипоказана (як, наприклад, при цукровому діабеті, серйозних порушеннях обмінних процесів, порушення згортання крові, пухлинних захворюваннях), а протезироваться необхідно, так як після народження дитини часу на відвідування стоматолога, як правило, немає, то рекомендовано протезування за класичним методом.
В цьому випадку відсутній зуб «підвішується» до сусідніх зубів, при цьому на сусідні зуби надіваються коронки, якщо «підвісний» зуб великий (жувальний), або робляться маленькі розрізи, невеликі поглиблення на жувальній поверхні зубів (як під невеликі пломби, для того щоб не обточувати весь зуб цілком під коронку), і зуб «підвішують» на вкладках, які вкладаються в ці пропили, причому вкладки можуть бути як металевими, так і керамічними. Якщо немає двох зубів підряд, то, при неможливості імплантації, необхідно виготовити мостоподібний протез з опорами на сусідні зуби, при цьому на сусідні зуби надіваються коронки.
Якщо не вистачає зубів ззаду щелепи, включаючи останній, тобто якщо мостоподібний протез не на що закріпити ззаду, то треба або дочекатися того періоду, коли можна буде провести імплантацію, а на час вагітності та пологів виготовити тимчасовий знімний протез, або провести протезування з використанням бюгельного протеза з замковим кріпленням. Такий протез складається з металокерамічних коронок на останніх зубах; до них приєднано «микрозамок», до якого пристібається бюгельний протез, який має такі ж зуби, як і на металлокерамическом мостовидном протезі, але вони не висять в повітрі, як в мостовидном протезі, а спираються на десну, так як останнього зуба, на жаль, немає.
Бюгельний протез - це різновид знімного протеза, які треба знімати для чищення, тому що зубною щіткою неможливо прочистити ту частину протеза, яка лежить на десні. Але не варто їх плутати з тими протезами, які ви могли бачити у бабусь і які ті клали в склянку з водою. Сучасні бюгельні протези не мають жодних металевих гачків: у них набагато менші розміри і вони дуже зручні у використанні. Пацієнти не розлучаються з ними ніколи, а знімають тільки для того, щоб почистити.
При цьому ніхто з оточуючих вас людей ніколи не здогадається, що якісь ваші зуби не природні, а штучні, так як всі частини «замків» (фіксуючих елементів) надійно заховані від сторонніх очей.
І нарешті, якщо ви просто вирішили зробити собі «голлівудську посмішку», користуючись вільним часом в період вагітності, то вам підійдуть керамічні вініри. Вінір являє собою тонку фарфорову пластинку товщиною від 0,2 до 0,5 мм, накладываемую на зовнішній шар зуба, що реставрується. Для виготовлення сучасних вінірів використовується спеціальна кераміка, посилена синтетичними кристалами, що збільшує їх міцність, а отже, і термін їх служби. Вініри приклеюються на ваші зуби і дозволяють виправити їх колір і форму.
Таким чином, вагітність у більшості випадків не є протипоказанням до протезування, і при необхідності відновити зуби потрібно лише звернутися до фахівця і підібрати оптимальний метод.
Станіслав Вафін
Лікар-стоматолог, канд. мед. наук, р. Москва
Джерело: Журнал "9 місяців" №09 2006

Категория: Вагітність і пологи

| Теги: зуба, Зуби

Всього коментарів: 0


Ім`я *:
Email *:

Код *: