| Головна » Статті » Лікар відповідає |
Перша допомога при вогнепальному пораненні
 Для надання першої допомоги необхідно:Вірно оцінити характер і серйозність поранення. Знаючи характер поранення, зробити правильні дії по наданню першої допомоги. Куля, проникаючи в тіло, завдає останнім пошкодження. Ці пошкодження мають певні відмінності від інших пошкоджень тіла, які варто враховувати при наданні першої допомоги. По-перше, глибокі рани зазвичай, а ранящий предмет часто залишається всередині тіла. По-друге, рана часто забруднена фрагментами тканин, снаряда і осколками кісток. Ці особливості вогнепального поранення варто враховувати при наданні рострадавшему першої допомоги. Тяжкість поранення слід оцінювати з: місця і виду вхідного отвору, поведінці потерпілого та іншими ознаками. Для цього НЕОБХІДНО знати ази анатомії, а саме: розташування великих судин, будова скелета і черепа, розташування внутрішніх органів. Основи анатомії На малюнках видно, що внутрішні органи розташовані в порожнинах (грудна і черевна). Органи грудної порожнини захищені каркасом ребер. Тому, поранення грудної клітини часто осложняюся переломами ребер. До органів грудної клітки відносять серце і легені. До органів черевної порожнини відносять печінка, нирки, шлунок, кишечник. Харчування органів кров'ю здійснюється великими артеріями. Тому поранення внутрішніх органів майже завжди супроводжуються рясною втратою крові і геммогагическим шоком. Великі артерії також ведуть до голови, ніг і рук. Проекція артерій, що йдуть до кінцівок - з внутрішньої сторони стегна і плеча. Сонні артерії йдуть до голови розгалужуються на велику кількість дрібніших судин, тому поранення обличчя часто супроводжуються великою втратою крові. Кровоточиві рани обличчя затискаються стерильним тампоном. Рани черепної коробки просто накриваються стерильними серветками. Поранення кінцівок Перше, на що слід звернути увагу при наданні першої допомоги при пораненні кінцівок - наявність кровотечі. При руйнуванні артерій стегна або плеча смерть від крововтрати може наступити протягом секунд! Так, при пораненні в руку (і пошкодженні артерії), смерть від крововтрати може наступити протягом 90 секунд, а втрата свідомості протягом 15 секунд. За кольором крові визначаємо венозна кровотеча або артеріальний. Венозна кров темна, а артеріальна - червона і вибивається з рани інтенсивно (фонтанчик крові з рани). Кровотеча зупиняється пов'язкою, що давить, джгутом або тампонадою рани. При накладенні джгута венозна кровотеча зупиняється нижче рани, а артеріальний - вище рани. Накладати джгут більше, ніж на дві години не рекомендується. Цього часу має вистачити для доставки потерпілого в медичний заклад. При венозній кровотечениижелательнее накладати пов'язку, що давить, а не палять. Давляча пов'язка накладається на рану. Тампонада рани при пораненнях кінцівок проводиться рідко. Для тампонади рани можна за допомогою длиного, вузького предмету щільно набити рану стерильним бинтом. Чим вище зачеплена артерія, тим швидше відбувається крововтрата. Артерії кінцівок проектуються на внутрішню сторону стегна і плеча (ті області, де шкіра важче засмагає). В результаті крововтрати розвивається геморагічний шок. Біль може бути настільки сильною, що викликати больовий шок. Коротко про протишокових заходах при крововтраті: Негайна зупинка кровотечі. Надання потерпілому такого положення тіла, при якому кінцівки будуть трохи підняті. Негайне поповнення нестачі крові кровезамінюючими розчинами. Протишокові засоби, знеболювальні. Забезпечення тепла. Виклик швидкої допомоги. Друге, чим варто зайнятися - можливі переломи кісток. При переломах кінцівку треба знерухомити. Краще не намагатися рухати кінцівка взагалі, т. к. зламані кістки мають гострі краї, які можуть пошкодити судини, зв'язки і м'язи. Рану слід накрити стерильним бинтом. Можлива самостійна транспортування потерпілого. Вогнепальне поранення голови не завжди викликає миттєву смерть. Приблизно 15% поранених виживають. Поранення в обличчя зазвичай супроводжуються великою кількістю крові з-за великої кількості судин розташованих в лицьовій частині черепа. При пораненні голови слід розуміти струс мозку. Потерпілий може знепритомніти через рауша і не подавати ознак життя, однак мозок може не постраждати. При наявності вогнепального поранення в голову, потерпілого укладають горизонтально, забезпечують спокій. Рану голови (виключаючи поранення особи) краще не чіпати (накрити стерильною серветкою), і негайно викликати швидку. При зупинці дихання і серця, зробити штучне дихання та масаж серця. Особові поранення з рясним виділенням крові: рану затискаємо стерильним тампоном. Самостійна транспортування не рекомендується або виробляється з усіма пересторогами. При пораненнях хребта може спостерігатися кратковременнаяпотеря свідомості. Постраждалого мобілізують (укладають). При кровотечі накладають повяку. При пораненнях голови і хребта, долікарська допомога обмежується іммобілізацією потерпілого і зупинкою можливої кровотечі. У випадку зупинки дихання і серця проводиться непрямий масаж серця і штучне дихання. Самостійна ранспортровка - не рекомендується. Поранення шиї можуть ускладнюватися пошкодженням гортані і пошкодженнями хребта, а також сонних артерій. У першому випадку потерпілого мобілізують, а в другому негайно роблять зупинку кровотечі. Смерть від крововтрати при пораненні сонної артерії може наступити протягом 10-12 секунд. Артерію перетискають пальцями, а рану негайно туго тампонують стерильним бинтом. Що щадить транспортування. Поранення в груди і живіт Всі органи розташовані в людському тілі розділені на три відділи: плевральну порожнину, черевну порожнину і органи малого тазу. Органи розташовані в плевральній порожнині відокремлені від органів, розташованих в черевній порожнині діафрагмою, а органи черевної порожнини відокремлені від органів малого тазу очеревиною. При пораненні внутрішніх органів, кров не завжди виливається назовні, а накопичується в цих порожнинах. Тому не завжди легко судити про те зачеплені великі артерії і вени при таких пораненнях. Зупинка кровотечі скрутна. Поранення органів плевральної порожнини можуть ускладнюватися внутрішніми кровотечами, пневмотораксом, гемотораксом або пневмогемотораксом. пневмото'ракс - потрапляння повітря через ранові отвори в плевральну порожнину. Трапляється при ножових і вогнепальних пораненнях грудної клітки, а також при відкритих переломах ребер. Обсяг грудної клітини обмежений. Коли туди потрапляє повітря, він заважає диханню і роботі серця т. к. займає обсяг використовуваний цими оргпнами. гемоторакс - потрапляння крові в плевральну порожнину. Трапляється при ножових і вогнепальних пораненнях грудної клітки, а також при відкритих переломах ребер. Обсяг грудної клітини обмежений. Коли туди потрапляє кров, вона заважає диханню і роботі серця т. к. займає обсяг використовуваний цими оргпнами. пневмогемоторакс - потрапляння крові і повітря в плевральну порожнину. Для запобігання попадання повітря в плевральну порожнину необхідно накласти на рану повітронепроникну пов'язку - марлеву серветку обмазаную борною маззю або вазеліном, шматок поліетилену, на крайній випадок - щільно затиснути рану долонею. Постраждалого саджають в напівсидяче положення. Зупинка кровотечі утруднена. Транспортування - щадна. За наявності рани в області серця передбачається найгірше. Визначити поранення серця допомагають зовнішні ознаки такі, як швидке (миттєве) погіршення стану потерпілого, землистий колір обличчя, швидка втрата свідомості. Слід зауважити, що смерть в результаті гострої серцевої недостатності(при пораненні серця) виникає не завжди. Іноді спостерігається поступове згасання діяльності організму в результаті наповнення перикарда кров'ю і, як наслідок - утруднення роботи серця. Допомога в таких випадках повинна надаватися фахівцем (дренування перикарда, ушивання рани серця), яких слід викликати негайно. перикард - порожнина, в якій розташовується серце. При пораненнях серця в цю порожнину може потрапляти кров і здавлювати серце, заважаючи його нормальній роботі Поранення органів черевної порожнини При пораненнях органів черевної порожнини острадавшего посадила в напівсидяче положення. Попередження ранової інфекції. При сильної крововтрати - протишокова терапія. Попередження ранової інфекції Продезінфікувати краї рани Накласти стерильну серветку Поранення органів малого тазу Поранення органів малого таза можуть ускладнюватися переломами кісток тазу, розривами артерій і вен, пошкодженням нервів. Невідкладна допомога при пораненнях в область тазу - протишокові заходи і попередження ранової інфекції. При пораненнях в сідничний область може спостерігатися рясна кровотеча, яка зупиняється тугою тампонадою вхідного отвору кулі. При переломах тазових кісток і кульшового суглоба потерпілого мобілізують. Що щадить транспортування. Самостійна транспортування небажана. Корисні поради При наданні першої допомоги завжди необхідний перев'язувальний матеріал. Коли його немає під рукою, доводиться використовувати носовичок, частини одягу; але якщо Ви знайшли місце для зберігання пістолета, то, може бути і стерильний пакет поміститься в кишені. У машині обов'язкова аптечка. Вдома бажано мати аптечку не гірше, ніж автомобільну. Сама необхідна річ при крововтраті - кровезамещающие розчини, що продаються в аптеках без рецепта разом з апаратом внутрішньовенної ін'єкції. Не забувайте, що певну консультацію можна отримати за телефоном під час виклику швидкої допомоги. Краще, якщо до моменту виклику швидкої допомоги Вами буде правильно визначено поранення і стан потерпілого. Пам'ятайте, що не рідкісні випадки, коли потерпілого не вдавалося врятувати з-за того, що на підставі повідомлення викликали швидку, оператор направляв до місця події лікаря іншого профілю. У деяких випадках, самостійна доставка потерпілого в лікарню краще (швидше). Міські лікарні чергують по черзі. Адреса чергової лікарні можна дізнатися за телефоном швидкої допомоги. Диспетчер може попередити приймальний спокій лікарні, куди Ви маєте намір доставити пораненого, про характер поранення з тим, щоб медперсонал підготувався до прийому постраждалого. Аптечка (кишенькова) рекомендована РСА: Стерильний бинт Джгут (все, що можна використовувати, як джгут) Спиртові серветки (для протирання рук і дезінфекції ран) Ампула нашатирного спирту Така аптечка поміщається навіть у нагрудну кишеню. Зберігайте аптечку в пластиковому пакеті, який може згодитися для накладання герметичної пов'язки при пораненнях грудної клітини. Бажано мати при собі гострий складаний ніж т. к. для перев'язки іноді необхідно оголити ділянку тіла, а одяг не зняти. Тоді одяг просто распарывается, зрізається. | |
| Категория: Лікар відповідає
|
|
| Всього коментарів: 0 | |