За підсумками прокурской перевірки станцій швидкої допомоги у Володимирській області виявлено понад 100 порушень закону.
27 подань, 15 справ про адміністративні правопорушення, 5 позовних заяв до суду - такий підсумок масштабної перевірки «швидких». Підставою для неї послужила ПП в Гусак-Кришталевому, коли на виклик школярів швидка відмовилась їхати до стікала кров'ю жінці, вважаючи дитячий дзвінок жартом.
Не за нормативом
Порушення законодавства про надання громадянам швидкої медичної допомоги були виявлені у всіх районах області. Основне - медики не вкладаються у відведений 20-ти хвилинний інтервал і спізнюються на виклик. А якщо і встигають, то приїжджають не в повному складі. Згідно з наказом Моз, в бригаді мають бути 2 фельдшера, санітар та водій. На ділі це вимога дотримується далеко не скрізь.
В Селивановской ЦРЛ до складу кожної фельдшерської бригади включені тільки 2 посади: фельдшер і водій. У штаті виїзних бригад Мстеры, Никологор, Степанцева відсутні санітари.
Практично у всіх районах області не дотримувалися вимоги до укомплектованості медичних укладок. А в Муромі в ході перевірки виявлено прострочені медикаменти.
Зашкалює і зношеність автопарку. У 166 з 254 санітарних автомобілів швидкої медичної допомоги Володимирській області закінчився нормативний термін експлуатації. Підлягають списанню 29 автомобілів, що перебувають на балансі «Станції швидкої медичної допомоги міста Володимира». Стовідсотковий знос зафіксований в Ковровской і Селивановской службах. А транспортні засоби, що надають швидку допомогу населенню Суздальського району, випускаються на лінію з технічними несправностями. Словом, ситуація в швидких регіону така, що в пору включати SOS.
Однак у прокуратурі підкреслюють: більшою мірою вина лежить на органах місцевого самоврядування, коли служба фінансувалася за залишковим принципом. З'явилася надія, що з переходом служби у підпорядкування області, накопичені проблеми вирішуватимуться швидше.
Злиття і поглинання
Основний потік скарг у роботі швидкої допомоги завжди був на затримку. Нещодавно мешканка Володимира отримала серйозну побутову травму. Її родичі набрали заповітний номер 03 в 19 годин, фельдшер приїхала лише в 21 годину. А на питання, чому так довго, відповіла: «Багато викликів, в першу чергу їдемо до дітей».
Але і маленькі пацієнти чекають лікарів по півтори години. Ще минулої осені у Володимирі працювали дві окремі служби швидкої допомоги - дитяча і доросла. Історично склалося, що з 1978 року понад 50 тисяч дітей обласного центру обслуговували 6-7 спеціалізованих бригад, які працюють при дитячій клінічній лікарні.
Наказом департаменту охорони здоров'я з 1 січня цього року їх об'єднали. Чиновники запевняли: у результаті реформи ні машин, ні медиків менше не стане. Однак у результаті зміни заступають на чергування без педіатрів, а на виклики до немовлятам мчать звичайні фельдшери.
Директор департаменту охорони здоров'я Володимир Безруков наводить на цей рахунок свої аргументи.
- При перекладі швидкої допомоги в систему ОМС однією з умов було об'єднання, - пояснює він. - Володимир - єдине місто, де дитяча та доросла швидка були окремими. І при ліквідації однієї установи у нас не було іншого шляху - тільки через звільнення людей. А вони не прийшли тому, що це дуже важкий ділянку роботи, дуже велика відповідальність і навантаження.
За нормами найвіддаленіша точка повинна знаходитися в 20 хвилинах доступності від швидкої. До цілого ряду мікрорайонів Володимира навіть при самих сприятливих умовах машина доїжджає за 40-60 хвилин. Рішення проблеми - будівництво підстанції в південно-західному районі. Розмова про це йде вже багато років. І ось, нарешті, крига скресла.
Міська влада відвели під будівництво землю, виділили кошти на проектно-кошторисну документацію, заклали в бюджет 20 мільйонів. Але з минулого року муніципальні установи охорони здоров'я перейшли у підпорядкування департаменту охорони здоров'я. І справа застопорилася.
за адресою
Набравши 03, найчастіше почуєте однотипний відповідь: «Приїдуть, чекайте, викликів дуже багато». При цьому фахівці запевняють, що більшість тих, хто телефонує звертаються не за адресою.
- Людей треба вчити, як викликати швидку, - нарікають співробітниці диспетчерської служби. - Як мінімум 60 відсотків викликів йдуть до нас не за адресою.
- У нас до 65 відсотків викликів належать до лікарні, - впевнений Анатолій Мелкомуков, багато років пропрацював головним лікарем станції швидкої допомоги Володимира. - І це настільки засмічує роботу, що ми вчасно не надаємо допомогу хворим, нужденним в ній негайно.
Пояснимо: швидка допомога повинна надаватися при виникненні загрози життю, невідкладна - при раптових гострих захворюваннях і станах, загостренні хронічних захворювань без явних ознак загрози життю пацієнта.
Все це досить накладно. Один виклик швидкої допомоги в системі ОМС у Володимирській області варто 1571 рубль 27 копійок. При сформованих обставинах велика частина коштів буде витрачена не за призначенням.
На думку Анатолія Мелкомукова, відразу розділити швидку і невідкладну допомогу неможливо. Спочатку потрібно створити при кожній поліклініці 2-3 цілодобові бригади з лікаря і фельдшера, які будуть отримувати інформацію з диспетчерської швидкої. А на другому етапі виділити окремі телефонні номери невідкладної допомоги в поліклініках і поступово привчати людей до цієї системи.
- Дуже багато викликів, пов'язаних з атеросклерозом головного мозку у людей похилого віку, - розповідає Володимир Безруков. - З такими проблемами треба звертатися в дільничні поліклініки. Але якщо пацієнт не потрапив на прийом до фахівця, розраховує на швидку.
Але вал дзвінків не зменшується.
Межа можливого
На території регіону щодоби працює 119 бригад швидкої допомоги, це на 25 менше нормативу. Найбільш важка ситуація склалася у Володимирі. За нормативом - одна бригада на 10 тисяч населення - місту необхідно мати 36 бригад. Сьогодні тут працюють 16-17, в два рази менше. В середньому на одну бригаду припадає по 30 викликів за добу. Не так давно був встановлений рекорд - 42 виклику за зміну. При таких величезних навантаженнях важко не тільки якісно обслужити пацієнтів, але і самим вижити. Ні для кого не секрет, що після зміни молоді фельдшерської падають в непритомність. Незважаючи на те, що в минулому році зарплата лікаря «швидкої» становила 30-35 тисяч рублів, а фельдшера - 20 тисяч, при середній по регіону в 18 тисяч, гострота проблеми не знята.
У минулому році у Володимирську область приїхали понад 60 фахівців з інших регіонів. Кожному прибулому на роботу лікаря виплачується за 100 тисяч рублів підйомних з обласного бюджету, а з цього року до 8 тисяч буде компенсуватися найм житла. Але, мабуть, цих заходів недостатньо.
Світлана Биткина