Головна » Статті » Профілактика

Симптоми коагулопатії і її лікування
Коагулопатія - важка, небезпечна для життя патологія, причиною виникнення якої може стати генетична схильність, або наявність інших хвороб, що її викликають. Щоб ефективно підібрати лікування, слід простежити етіологію захворювання і визначити його тип.
Коагулопатія це сукупність захворювань, що викликають кровотечу внаслідок комплексних порушень у свертывающем і противосвертывающем механізмах крові. Тип кровоточивості при даному захворюванні носить гематомний характер.
В залежності від того, чи є захворювання спадковим або набутим, воно викликано або недостатньою кількістю компонентів плазми, або низькою їх якістю. В обох випадках це обумовлено генетичним фактором.
Найбільш часто коагулопатії спостерігаються у жінок під час вагітності і у дітей.
Симптоми, причини, діагностика
У хворих коагулопатією спостерігаються блідість шкірного покриву і геморагічний синдром, при якому кров виливається зі стінок судин в прилеглі тканини або виходить назовні. Це - головні симптоми захворювання, викликані збоєм роботи гемостазу або змінами в структурі його ланок (пошкодження стінки судини, зміни кількості тромбоцитів тощо)Деколи порушення гемостазу відбувається із-за прийому деяких лікарських препаратів, що викликають порушення злипання тромбоцитів і механізм згортання крови.Важно знати, що згортання крові відбувається в три основних етапи:
первинний, триває 5 хвилин і виробляє тромбоцитарний згусток;
вторинний, його тривалість - 10-15 хвилин, після чого утворюється фібрин (кінцевий продукт процесу згортання крові), який скріплює тромб;
на завершальному, третьому етапі, тромб розчиняється.
Якщо на одному з цих етапів виникають порушення, це призводить до виникнення коагулопатії.
Коагулопатії можна діагностувати лише при комплексному обстеженні із застосуванням клініко-лабораторних методів та диференціальної діагностики. Необхідно зробити розгорнутий аналіз крові.
Класифікація коагулопатий
Коагулопатії поділяються на спадкові і набуті:Спадкова коагулопатія виникає від зниження компонентів гемостазу (системи організму, що працює на попередження і зупинку кровотеч) або від їх порушення. Найбільш поширені форми захворювання - гемофілію типів А, В, С і афибриногенемия.
Що стосується придбаної коагулопатії, вона виникає на тлі інфекційних захворювань, ураження печінки, ентеропатія у важкій формі, а також на тлі злоякісних образований.При значної крововтрати внаслідок різкого падіння білка і формених елементів крові (еритроцитів, лейкоцитів і тромбоцитів) розвиваються гемодилюционные коагулопатии.Заболевание може виникнути і через фізичних, механічних, хімічних та інших впливів на організм.
Коагулопатії у вагітних
Найчастіше захворювання, пов'язані з поганою згортанням крові, до яких відноситься і коагулопатія, зустрічаються у жінок під час вагітності на фоні екстрагенітальних патологій, серед яких:
хронічний тромбофлебіт, варикозне розширення вен (як до вагітності, так і під час неї;
порушення фосфоліпідного обміну;
різні захворювання крові та ін
Синдроми коагулопатії вірогідні при вагітності, якщо до неї жінка перенесла патологічну крововтрату і в її діагнозі вказані тромбоемболічні ускладнення (формування тромбів у судинах) або діабет.
Під час вагітності жінок цієї групи ризику повинні бути застосовані всі показані у цих випадках медичні заходи. Лікуючий лікар спільно з хірургом і гематологом призначає спосіб лікування та приймає ряд профілактичних заходів щоб уникнути ускладнень, пов'язаних з головною проблемою захворюванням крові. Для цього проводиться допологова госпіталізація пациентки.В кожному триместрі вагітності, по мірі проведення терапії, необхідно робити коагулограму або тромбоэластограмму. Медикаментозне лікування, залежно від ступеня захворювання і того, наскільки воно ускладнює перебіг вагітності, призначають індивідуально.
Коагулопатії в дитячому віці
У дітей коагулопатія, особливо вроджена, зустрічається часто зустрічається у формі гемофілії, що вимагає негайного лікування.
Гемофілія передається у спадок патологія, симптоми якої являють собою періодично повторювані кровотечі, які важко остановить.Причина деякі відсутні фактори в системі крові, які відповідають за її згортання.
Хворіють на гемофілію чоловіки. Передається хвороба по жіночій лінії (жінки, не хворіючи самі, є її передавачами на багато поколінь вперед). Виникнути хвороба може в будь-якому віці. Найбільш рання ознака - кровотеча з перев'язаною пуповини у новонароджених дітей, кефалогематома та підшкірні крововиливи. В перший рік життя дитини з гемофілією кровотеча може з'явитися при прорізуванні зубів. Після року, по мірі прояву активності у дітей, коли вони починають ходити, ризик травми зростає.
Крововиливи бувають великими і розростаються, часто у вигляді гематом (хворобливі крововиливи глибоко в м'язової тканини). Вони повільно розсмоктуються. Так як излившаяся довго кров не згортається, залишаючись рідкою, вона легко проникає у тканини уздовж фасцій (сполучних оболонок). Гематоми бувають настільки великими, що перетискають великі нерви та артерії, що може викликати параліч або гангрену. Хворий відчуває при цьому сильну біль.
Інші симптоми гемофілії у дітей (і не тільки): тривалі кровотечі з носа, ясен, часом - з шлунково-кишкового тракту і нирок. Важке кровотеча викликають внутрішньом'язові уколи та інші медичні маніпуляції. Кровотечі з слизової оболонки гортані особливо небезпечні з-за загрози виникнення непрохідності дихальних шляхів. Не меншу небезпеку являє кровотеча в головний мозок, що призводить до смерті хворого, або до важкого необоротного ураження ЦНС (центральної нервової системи).
Ще одні характерні симптоми гемартрози (крововиливи в суглоби). Крововиливи в кісткову тканину призводять до асептичного некрозу (омертвіння ділянки кістки з порушенням її харчування) і до декальцинація кістки (втрата нею кальцію).
Ще одна поширена різновид коагулопатії афибриногенемия. Вона схожа з гемофілією і також обумовлюється порушенням згортання крові. В даному випадку причина - відсутність в плазмі крові необхідного білка фібриногену.
Категория: Профілактика
Всього коментарів: 0
Ім`я *:
Email *:
Код *: