| Головна » Статті » Лікар відповідає |
Синдром полікістозних яєчників
 Полікістоз яєчників (склерокістоз) - це хронічне захворювання, що характеризується надлишком у жінки андрогенів (чоловічих статевих гормонів) та ановуляції (відсутність овуляції). Виникнення і розвиток захворювання пов'язане з гормональними порушеннями в яєчниках, структурах головного мозку (гіпоталамус і гіпофіз) і наднирниках.Підвищений рівень вмісту андрогенів змінює структуру яєчників. В результаті перестають кожен місяць дозрівати домінантні фолікули, капсула їх стає товщі, а судинний малюнок більш вираженим. Це призводить до пригнічення росту фолікулів та ановуляції, тобто безпліддя. Половина жінок, у яких діагностовано полікістоз яєчників, страждають від ожиріння (внаслідок порушення обміну глюкози). При гіперандрогенії посилюється ріст волосся на обличчі і тілі, грубіє голос (барифония), з'являються вугрі на обличчі, випадає волосся. При ановуляції спостерігаються незначні, нерегулярні місячні і безпліддя. Симптоми Діагноз ставиться тільки на підставі всіх клініко-лабораторних симптомів: Гормональні ознаки - рівень прогестерону знижений (100 % випадків); більш ніж 2,5 рази вище індекс ЛГ/ФСГ(80 % випадків), високий рівень тестостерону (60 % випадків). Результати УЗД: множинні дрібні кісти на яєчниках (кіста - це недозрілий фолікул діаметром не більше 1 см) (86 % випадків); зменшення передньо-заднього розміру матки, збільшені в об'ємі з двох сторін яєчники- (80 %). Результати лапароскопії: гладка і капсула потовщена (92 % випадків); безліч подкапсульных кіст (несозревшіх фолікулів) до 1 см в діаметрі, чітко виражений судинний малюнок, збільшення розмірів яєчників (92 %. випадків) Причини гормональних порушень, які призводять до склерокистозу яєчників, досі не вивчені. Наслідки - безпліддя (100% випадків); - ановуляція (100 % випадків); - мізерні менструації (86 % випадків); - підвищений ріст волосся, гірсутизм (56 % випадків); - ожиріння (54 % випадків). Внаслідок порушення обміну речовин, захворювання тісно пов'язане з ризиком розвитку артеріальної гіпертензії та цукрового діабету. Способи лікування та ймовірні ускладнення Зараз сформовано два напрямки для лікування безпліддя при склерокистозе яєчників. Консервативний метод (50% ефективність) - використання гормональних препаратів, що стимулюють ріст фолікулів, а також сприяють розвитку і дозрівання одного або декількох фолікулів, що в результаті викликає овуляцію. Хірургічний метод - також викликає овуляцію і відновлює здатність до дітородіння (фертильність). У результаті в 90% випадків відновлюється овуляція і у 70% - настання вагітності. Головне завдання консервативного лікування - зниження клінічних проявів (при надмірному рості волосся, вуграх і т.д.) полікістозу яєчників. Іноді протягом декількох місяців призначаються оральні контрацептиви, які мають антиандрогенными властивостями. Припинення прийому таких медикаментів змушує яєчники активно працювати, в результаті чого відновлюється овуляція, і протягом 2-3 місяців ймовірно наступ вагітності. Така корекція гормонального порушення можлива і в тому випадку, коли жінці не потрібна вагітність в даний момент. У разі неефективності методу, овуляція стимулюється протягом 4-6 місяців. Для цього жінці в першу фазу циклу вводяться певні гормони. Коли домінантний фолікул достатньо дозрів, призначається стимулятор овуляції. Потім прописуються препарати, які зберігають функцію утворився жовтого тіла. Іноді буває достатньо звичайного зниження надмірної ваги, щоб відновити нормальну овуляцію. При хірургічному методі лікування видаляється або руйнується та частина яєчника, яка синтезує андрогени. Істотний мінус такого методу - короткочасний ефект, тому яєчник швидко відновлюється. Тому бажано зачаття дитини не пізніше 4-5 місяців після операції. Всі оперативні втручання на яєчниках повинні проводитися лапароскопічним доступом. Виділяють два основних види операцій: Клиноподібна резекція - двостороннє видалення незначною частини яєчників (у 85% випадків настає відновлення овуляції). Каутеризация яєчників (лапароскопічна електрокоагуляція) - на яєчниках в декількох місцях за допомогою голчастого електрода роблять своєрідні «насічки». Це більш щадний вид оперативного втручання, оскільки ризик утворення спайок зводиться до мінімуму. Отже, лапароскопія призначається у разі неефективності консервативної терапії протягом 4-6 місяців. При сприятливому результаті операції прогнозується більш висока ефективність повторного курсу гормональної терапії для настання вагітності. | |
| Категория: Лікар відповідає
|
|
| Всього коментарів: 0 | |