| Головна » Статті » Лікар відповідає |
Реактивний артрит: причини і лікування
 Реактивним артритом (артропатією) або синдромом Рейтера називають захворювання алергічної природи, яке розвивається на тлі інфекційної патології. Хвороба найчастіше вражає чоловіків молодого віку, що ведуть активне статеве життя, тому є думка фахівців, що реактивний артрит - це імунна відповідь організму на зараження гонококом або хламідіями (венеричні захворювання). Шлях поширення цих збудників переважно статевий, тому якщо у пацієнта діагностовано реактивний артрит - перед лікуванням пацієнта обов'язково обстежують на наявність інфекцій, що передаються статевим шляхом.Причини розвитку реактивного артриту Встановлено, що виникнення цього захворювання має зв'язок не тільки з гонореєю та хламідіозом, але і з зараженням кишкової энтеробактерией, иерсинией, шигеллой, мікоплазмами і поруч іншої мікрофлори. Однак найбільше випадків пов'язано саме з хламідіозом, який, крім суглобів та статевих шляхів (уретри у чоловіків і шийки матки у жінок), здатний викликати запалення органів дихання, очей (хламідійний кон'юнктивіт), кишечника та шкіри. Вражаючим чинником при цих видах інфекцій служить не сам збудник і продукти його життєдіяльності, а циркулюють у крові імунні комплекси (з'єднання білка людського організму з бактеріальною клітиною), тобто справжні причини захворювання криються в імунних порушеннях. Клінічна картина Реактивний артрит зазвичай розвивається через місяць після перенесеної сечостатевої, кишкової або респіраторної інфекції. В клінічній картині на перший план виходить ураження великих суглобів нижніх кінцівок, зазвичай одного, рідше декількох. Найчастіше це колінний, гомілковостопний або плюснефаланговый суглоб великого пальця стопи. Іншим улюбленим місцем атаки ревматоїдного артриту є хребет. Разом з суглобами нерідко уражаються примикають до них сухожилля м'язів і суглобові капсули. У деяких випадках у процес можуть бути залучені і сусідні суглоби, особливо ті, які близько розташовані, або мають загальні суглобові капсули. Суглобова патологія при реактивному артриті протікає так само, як і інші форми артритів. Це біль при рухах, набряк, почервоніння, скупчення запальної рідини в порожнині суглоба і т. д. Запальні явища зазвичай закінчуються повним одужанням і рідко переходять у хронічну форму. Яких-небудь значних змін суглобових структур при цій формі артриту не відбувається. Реактивний артрит часто супроводжується ураженнями слизових оболонок і шкіри. На слизових виникає аутоімунне запалення без яскраво виражених симптомів. Найбільш часто уражаються кон'юнктиви очей, сечовипускальний канал, десни і мову. На шкірі може з'явитися кератодермия - локальне потовщення рогового шару вигляді безболісних наростів, що нагадують бородавки. Найчастіше уражаються стопи і кисті рук. У процес можуть залучатися і нігті, які стають потовщеними, жовтуватими і ламкими. Загальні прояви характеризуються збільшенням різних груп лімфатичних вузлів, частіше всього - пахових. У складних випадках до артриту можуть приєднуватися ураження серця, особливо його клапанного апарату. Окремо виділять особливу форму реактивного артриту - синдром Рейтера. Для нього характерна тріада симптомів: артрит, кон'юнктивіт і уретрит. Якщо іноді приєднується і кератодермия, хвороба називають тетрадой Рейтера. При цій особливій формі реактивного артриту - хвороба починається через 2 - 4 тижні після перенесеної інфекції. Діагностика Діагноз ревматичного артриту ставиться на підставі наступних ознак: початок через 0,5 - 1 місяць після перенесеного інфекційного захворювання сечостатевої, дихальної чи травної системи; переважне ураження суглобів ніг, рідше - рук; поєднання артриту з ураженням слизових, особливо очей і сечостатевих органів; якщо захворювання протікає у формі поліартриту - в процес втягуються несиметричні суглоби. Для уточнення характеру захворювання можуть проводитися дослідження крові, синовіальної (суглобової) рідини, рентгенографія суглобів, мазки зі слизових оболонок і ряд інших аналізів. Особливо інформативним є виявлення в крові антитіл (особливого білка, наявність якого виявляється тільки у випадках, коли в організмі є чужорідний агент) до хламідій, гонококкам, кишкової палички, шигеллам та іншим можливим збудників. Лікування Оскільки розвиток захворювання спровоковано інфекційними факторами, що для одужання необхідно повне знищення збудника за допомогою антибактеріальних засобів. Тому, в терапії реактивного артриту перше, що призначається пацієнту - це тривалий курс прийому антибіотиків. Проти хламідійної інфекції найчастіше призначають доксициклін курсом до 3 місяців. У деяких випадках курсовий прийом антибіотика може бути коротшим, але його тривалість завжди повинна визначатися лікарем на підставі лабораторних досліджень. Для нормалізації імунної реакції організму застосовують імуномодулятори (коректори імунітету) та імуносупресори (речовини, що пригнічують надмірну імунну відповідь). У важких випадках для зменшення запальних проявів призначаються глюкокортикоїдні гормони - в ін'єкціях для введення в порожнину суглоба. Хороший ефект надають нестероїдні протизапальні засоби - диклофенак, ібупрофен, нурофен і інші препарати цієї групи, вони не тільки знімають запалення, але й зменшують хворобливість. Загальнооздоровчі методи лікування також застосовуються в терапії реактивних артритів. Їх мета спрямована на посилення захисних сил організму і стимуляцію відновних процесів. Найчастіше лікування реактивного артриту проводиться амбулаторно, іноді - повторними курсами. І тільки у найважчих випадках, наприклад, при вираженому спондилоартриті або ураженні клапанів серця, хворого госпіталізують в стаціонар. Після виписки рекомендується тривале спостереження у ревматолога і періодичні обстеження на наявність в організмі потенційного збудника захворювання. Оскільки реактивний артрит протікає тривало, полегшити свій стан можна засобами народної медицини. Наприклад, змащуючи уражений суглоб мазями і растирками на основі лікарських рослин: живокосту, соку редьки і хріну, а також бджолиної отрути і меду. Мазі виготовляють на базі натурального розтопленого тваринного жиру або олії, до якого домішують діючий компонент. Точних пропорцій немає, оскільки засоби застосовуються зовнішньо - тут важлива індивідуальна чутливість кожного хворого. Не менш важливо і дієтичне харчування. У раціон хворого повинні входити натуральні омега-3 жирні кислоти, якими багаті страви з морської риби і лляної олії. І навпаки, дієта не повинна містити збудливих, надмірно гострих і солоних продуктів. Помічено, що деякі овочі сімейства пасльонових можуть викликати загострення при артритах. Тому вживати картоплю, помідори, баклажани і солодкий перець слід з обережністю. У той же час важливо дотримуватися і баланс основних харчових речовин, тому при артриті не показана низько - і висококалорійна дієта. | |
| Категория: Лікар відповідає
|
|
| Всього коментарів: 0 | |