Гормональна дилема

До гормональних контрацептивів у нас в країні ставлення неоднозначне. Свідчення тому - листи наших читачок...
Слово нашому експерту, доктору медичних наук, професору, провідному науковому співробітникові відділення гінекологічної ендокринології Наукового центру акушерства і гінекології Вірі Балан.
Шкода чи користь?
Лікар прописав мені оральні контрацептиви, а я в сум'ятті: приймати їх чи не приймати. Адже в гормонів - купа побічних ефектів...Маргарита, Томськ
Протипоказаннями для застосування оральної контрацепції є:
»злоякісні захворювання;
»гострі захворювання печінки;
»варикоз, тромбофлебіт;
»артеріальна гіпертензія;
»цукровий діабет.
- Колись ці побоювання дійсно були виправдані. «Старі» гормональні контрацептиви надавали негативну дію на обмін речовин. Зокрема, порушували стан системи згортання крові, провокуючи серцево-судинні захворювання. Але завдяки появі нових комбінованих гормональних контрацептивів багато проблем вдалося вирішити. Вони не тільки не погіршують, але навіть поліпшують ліпідний склад крові, сприяють виведенню з організму надлишку солей, пригнічують вплив гормону альдестерона, який провокує судинні спазми.
До того ж, «присипляючи» на час жіночу репродуктивну систему і даючи їй необхідну перепочинок, гормональні контрацептиви виявилися чудовим лікувальним засобом від різних розладів менструального циклу (будь то рясні кровотечі подовжений або скорочений цикл), а також при наявності таких захворювань, як анемія, міома матки, мастопатія, ендометріоз. З появою сучасних гормональних контрацептивів вдалося вирішити й іншу проблему - набору зайвої ваги. За рахунок зниження дози естрогену (жіночого статевого гормону) і появи прогестагенового нового класу, максимально близьких до природного прогестерону, комбіновані оральні контрацептиви перешкоджає затримці рідини в організмі, а значить, зменшують ймовірність набряків і коливань ваги.
Для тих, кому за...
Мені 45 років. Нещодавно розлучилася з чоловіком, але чернечий спосіб життя вести не збираюся. Скажіть, який вид контрацепції мені краще вибрати? Таїсія, Калінінград
- Оберігатися жінок старшого репродуктивного віку, у яких різко зростає ризик невиношування вагітності, число мертвонароджень і екстрагенітальних захворювань, потрібно обов'язково. На цей рахунок є чіткі рекомендації Всесвітньої організації охорони здоров'я. Якщо жінка здорова, якщо у неї немає надмірної ваги, якщо вона не палить, якщо у неї немає серцево-судинних захворювань, вродженої патології кровообігу, цукрового діабету і захворювань шлунково-кишкового тракту, їй можна призначати низкодозированные сучасні гормональні контрацептиви.
Але якщо до їх прийому є які-небудь з перерахованих вище протипоказання, то таблетки можна замінити внутрішньоматкової системою, що виділяє низькі дози гормону гестагену, що діє безпосередньо в області матки при досить низькій концентрації в організмі. До того ж цей вид контрацепції володіє лікувальним дією. Приміром, знижує ризик гіперплазії ендометрію, ендометріозу, міоми матки невеликих розмірів.
Рак не свисне
чи Правда, що гормональні контрацептиви викликають рак? Я багато різного про це читала. Чому вірити, не знаю. Жанна, Москва
Наша довідка
Комбіновані оральні контрацептиви являють собою таблетки, що містять два гормони - естроген і прогестин в різних поєднаннях, які близькі до природних статевих гормонів, вироблюваним в яєчнику кожної жінки. Контрацептивний ефект комбінованих оральних контрацептивів пояснюється наявністю декількох механізмів дії. Вони:
»пригнічують овуляцію (дозрівання і вихід яйцеклітини);
»сприяють згущення слизу в шийці матки, роблячи її непрохідною для сперматозоїдів;
»змінюють слизову оболонку матки, роблячи неможливим прикріплення до неї заплідненої яйцеклітини;
»зменшують рухову здатність сперматозоїдів до маткових трубах.
- Вірити треба тільки перевіреними даними. А вони такі: сучасні комбіновані оральні контрацептиви не тільки не підвищують, а, навпаки, знижують ризик цілого ряду онкологічних захворювань: раку ендометрію та яєчників, а також раку товстого кишечника і прямої кишки. Дослідження показали, що прийом оральних контрацептивів знижує ризик раку яєчника на 60%.
Сприятливо впливають гормональні протизаплідні засоби і на стан жінок з так званим синдромом полікістозних яєчників. З-за підвищеного рівня естрогену ці пацієнтки мають великий ризик розвитку доброякісних і злоякісних захворювань молочної залози та ендометрію (слизової оболонки матки).
Комбіновані гормональні контрацептиви нового покоління багато з цих проблем знімають. Більш того, вони мають антиандрогенною дією і нівелюють симптоми гіперандрогенії (акне, надлишковий ріст волосся).
Без самодіяльності!
Моя подруга вже кілька років приймає гормональні контрацептиви. І мені радить. Скажіть, чи підійде мені її препарат? Інга, Перм
- За таким принципом приймати гормональні контрацептиви не можна ні в якому разі! Молода жінка, дівчина може вважати себе абсолютно здоровою, але не підозрювати про несприятливу спадковість (генетичної схильності до тромбозів, серцево-судинних захворювань), про те, що вона в прихованій формі перенесла гепатит, що є протипоказанням для прийому оральних контрацептивів. Тому перед їх призначенням потрібно обов'язково пройти обстеження: подивитися стан печінки, молочних залоз, гемостазу, зробити УЗД жіночих статевих органів. І щорічно повторювати ці дослідження. Адже гормональний контрацептивний препарат призначається на тривалий термін. Зорієнтуватися в їх різноманітті і вибрати той, що підходить саме вам, може тільки гінеколог.
Відправна точка
Коли краще починати гормональну контрацепцію? Оксана, Іжевськ
- З того часу, як молода дівчина починає статеве життя. Перший статевий контакт повинен бути забезпечений як мінімум бар'єрної контрацепцією (презервативом, сперміцидом). І найближчим після цього час, якщо не планується вагітність, разом з лікарем потрібно підібрати відповідний вам вид гормональної контрацепції. Для початку краще зупинити вибір на антиандрогенных, пригнічують дію чоловічого гормону тестостерону, монофазних контрацептиви - вони більш надійні і прості в застосуванні. При цьому не варто забувати, що при частій зміні статевих партнерів від інфекцій, що передаються статевим шляхом, оральні контрацептиви не захищають. І ще: доведеться відмовитися від куріння. У поєднанні з гормональною контрацепцією куріння збільшує ризик серцево-судинних захворювань в десятки разів.
Прилетить чи лелека?
чи Можна приймати протизаплідні засоби нерожавшим жінкам? Чула, що до першої вагітності це робити небезпечно... Марина, Москва
- Ніякої небезпеки для майбутнього материнства грамотно підібрана гормональна контрацепція не представляє. Навпаки, прийом комбінованих оральних контрацептивів полегшує настання вагітності і є одним з методів лікування безпліддя: на тлі відміни препарату шанси на зачаття зростають. Що зайвий раз доводить необхідність дуже суворого дотримання графіка їх прийому. Важливо, щоб пацієнтка була дисциплінована і не забувала приймати пігулки до тих пір, доки зберігається необхідність контрацепції. Вагітність повинна бути бажаною!

Категория: Лікар відповідає

| Коментарі: 1 | Теги: контрацептиви, гормональні

Всього коментарів: 0


Ім`я *:
Email *:

Код *: