| Головна » Статті » Лікар відповідає |
Аддісоніческій криз
 Аддісоніческій криз - гостре критичний стан, що виникає в результаті різкого зниження в крові рівня гормонів кори надниркових залоз: глюкокортикоїдів і мінералокортикоїдів. Аддісоніческій криз має ще одну назву - гостра недостатність кори надниркових залоз. В основі розвитку кризу лежить критичне зниження основних гормонів кори надниркових залоз: альдостерону і кортизолу, що призводить до дегідратації, гіпоглікемії, порушення роботи видільної і серцево-судинної систем.Причини розвитку гострої недостатності кори надниркових залоз Аддісоніческій криз може бути першим проявом латентно поточної хвороби Аддісона (хронічної надниркової недостатності). Стреси, інфекційні захворювання, загальна інтоксикація організму, оперативні втручання, травми можуть стати причиною раптово розвинулася гострої недостатності кори надниркових залоз у людей з хворобою Аддісона. Крововилив в кіркова речовина надниркових залоз з некрозом тканини може стати причиною зменшення рівня гормонів в крові. Несвоєчасне прийняття гормональних препаратів замісної терапії хворими з хронічною недостатністю кори надниркових залоз. Клінічні прояви Аддісоніческого кризу Свідомість хворого може бути порушена у вигляді втрати свідомості або його помутніння. Це пояснюється різким зниженням глюкози в крові внаслідок дефіциту кортизолу (гормону кори надниркових залоз). Різке порушення вуглеводного та електролітного видів обміну призводить до міалгія (м'язовий біль) і розвитку м'язової слабкості. Постійною ознакою Аддісоніческого кризи є різке падіння артеріального тиску, в основі якого лежить зменшення ОЦК (об'єму циркулюючої крові) і зниження скоротливої функції міокарда. Додатковими симптомами гострої недостатності кори надниркових залоз можуть бути нудота, спастичні болі в животі, рвота.Резкое зниження глюкози в крові стає причиною тахікардії, підвищення пітливості кінцівок, посилення почуття голоду. Для Аддісоніческого кризу характерні психоемоційні порушення у вигляді почуття страху, тривоги, можливі галюцинації. Іноді недостатність гормонів настільки критична, що несвідомий стан може перейти в кому. Значно зменшується кількість виділеної сечі - олигоанурия. Діагностика Діагноз ставиться на підставі клінічної картини і характерних змін електролітного, біохімічного та гормонального складу крові. Підвищення рівня креатиніну, сечовини і залишкового азоту в крові. Зниження натрію та підвищення калію в сироватці крові, при цьому показники електролітного обміну можуть змінюватися кілька разів. Гіпоглікемія - зниження вмісту глюкози в крові. Дослідження рівня гормонів кори надниркових залоз показують їх критичне зниження. На ЕКГ фіксується тахікардія, аритмія, зниження всіх зубців, а також депресія сегмента ST. Лікування Аддісоніческого кризу При перших симптомах кризу необхідно викликати бригаду швидкої допомоги. Лікування гострої надниркової недостатності відбувається в умовах палати інтенсивної терапії до тих пір, поки стан хворого не стабілізується і не нормалізується робота внутрішніх органів і систем. Так як в основі Аддісоніческого кризу розвитку лежить недостатня кількість гормонів кори наднирників, то етіологічне лікування буде полягати в призначенні замісної гормональної терапії. Профілактика Для того щоб не допустити розвиток Аддісоніческого кризу необхідно хворим з виявленою хронічною недостатністю кори надниркових залоз своєчасно приймати препарати замісної терапії і суворо дотримуватись призначеного дозування. | |
| Категория: Лікар відповідає
|
|
| Всього коментарів: 0 | |