Головна » Статті » Вагітність і пологи
Вагітність після 30 років: плюси і мінуси
Як дізнатися свій репродуктивний резерв і коли потрібна консультація генетика, на запитання відповідає експерт «КП»
Сьогодні наш експерт - провідний співробітник відділення ендокринологічної гінекології Наукового центру акушерства, гінекології та перинатології РАМН, д.м.н. професор Світлана Юренєва
Це проблема чи норма?
Більшість мешканок великих міст, у всякому разі, ті, хто займається активною діяльністю, роблять кар'єру, часто наважуються народити першу дитину після 30 років. За цей акушерський термін «старородящая» нікуди не подівся. Народжувати первістка після 30 - це проблема на сучасному етапі чи норма?
- Я вважаю, що це проблема. Потрібно не забувати про те, що у жінок, на відміну від чоловіків, є суворо певний термін, відпущений на репродуктивну функцію. І в природі поки нічого не змінилося. Звичайно, з віком знижується якість яйцеклітин і, відповідно, здатність завагітніти теж знижується.
Тому, якщо жінка зважилася на цей крок після 30, перше, що їй потрібно зробити - звернутися до гінеколога і уточнити резерв її яєчників. Сьогодні у нас є такі можливості. Це і ультразвукова діагностика, коли ми дивимося кількість фолікулів у яєчниках, і є можливість досить точно визначати гормон резерву яєчників (він називається - антимюллеровый гормон).
Цей аналіз допоможе визначитися, що якщо одній жінці потрібно поквапитися, то інша може на якийсь час і відкласти вагітність. Дуже важливо знати, коли у вашої мами припинилися місячні. Бо донька часто повторює в репродуктивному сенсі ситуацію мами.
А в якому віці найкраще народжувати першу дитину?
- В 20-25 років. Це найкращий вік. Не секрет, що з віком у нас з'являються додаткові захворювання, які можуть впливати на перебіг вагітності. І, як я вже сказала, з віком знижується оваріальний резерв, тобто резерв яєчників, знижується якість яйцеклітин. І, на жаль, якщо жінка дуже пізно спохопилася, то не завжди виходить завести генетично свою дитину. Навіть при наявності всіх сучасних технологій. Якщо ми не можемо отримати якісну яйцеклітину, то вихід тільки один - донорська яйцеклітина.
Незважаючи на досягнення науки, здорові діти набагато частіше народжуються у молодих мам. Я б хотіла побажати всім молодим жінкам серйозно задуматися про цьому питанні, адже здорова дитина - саме головне щастя в житті.
Кинути палити і почати висипатися
Ну, а якщо в 25 не вийшло. І в 27 не вийшло. І ось вже за тридцятник»... Все є. Є гроші. Є кар'єра. Це ж важливий момент. Кожен для своєї дитини хоче найкращого і вже готується до того, що ось воно вже є, це краще! Ось це я можу дати дитині! Як, все-таки, починати готуватися до вагітності після 30 років? З чого треба починати?
- Перше, що треба з'ясувати, які є резерви. Тобто, який баланс часу є у даної жінки. Друге, здоровий спосіб життя - це не секрет. Відмова від шкідливих звичок, таких як паління, зловживання алкоголем. Потрібно нормалізувати своє життя. Незважаючи на всю свою зайнятість, жінка повинна висипатися. Вона повинна бути фізично активною. Вона повинна їсти здорову їжу.
Тому що генетично модифіковані продукти негативно позначаються на якості яйцеклітини і це теж може впливати на результат спроби завагітніти. І, на мою думку, вагітність бажано планувати заздалегідь. Якщо молода жінка сьогодні хоче відкласти вагітність, гінеколог повинен запропонувати їй вихід, щоб довше зберегти репродуктивне здоров'я.
Якщо жінка не народжує вчасно, то збільшується ризик розвитку багатьох гінекологічних захворювань. Таких як міома матки, внутрішній ендометріоз та інші. Тому, на сьогодні, найбільш фізіологічний підхід до цієї ситуації - це грамотне використання гормональних контрацептивів, які дозволяють, і це вже доведено - знизити ризик дуже багатьох гінекологічних захворювань, навіть онкологічних (таких, як рак ендометрію, рак яйників). Є роботи, які показує, що гормональні контрацептиви дозволяють жінці зберегти резерв яєчників. Тобто навіть трохи продовжити репродуктивний вік.
Інша проблема, наскільки швидко можна планувати вагітність, якщо жінка приймала гормональні контрацептивні таблетки?
- Контрацептивні засоби останнього покоління дозволяють планувати вагітність практично відразу після скасування таблеток. Гінекологи називають це ребаунд-ефект. Тобто, після того, як яєчники відпочили, якраз у перші 3 циклу скасування - найбільша імовірність якісної овуляції і вагітності. Тому ми навіть попереджаємо наших пацієнтів, коли вони скасовують препарати, або вони повинні охоронятися, або це найкращий час для наступу вагітності.
Кому йти до генетику?
Є такі генетичні дослідження, які превентивно покажуть можливість якихось мутацій, ймовірність вроджених захворювань?
- Будь-то - так. Але не всіх. Якщо ми маємо справу з літніми батьками, то їм пропонується дослідження вже під час вагітності. Ми говорили сьогодні про передчасну недостатність яєчників. Так от, відомо, що близько 10% таких жінок генетичні мутації пов'язані з жіночою Х-хромосомою, і це можна визначити.
Якщо така ситуація є у мами, то треба дивитися, чи виникнуть такі мутації у дочки чи ні? Якщо народжується хлопчик, то при певній мутації у нього може виникнути слабоумство. З віком у жінок підвищується частота самовільних викиднів і не розвиваються вагітностей. Сьогодні маємо можливість генетичного аналізу абортів і бачимо, що дуже велика частина цих невдач пов'язана саме з генетичними порушеннями у ембріона. Тому природа відмовляється від усього того, що несумісно з життям.
Так що для батьків у віці консультація генетика бажана. Тому що ризик подібних порушень з віком підвищується. Тому, молоді батьки - це завжди переважно.
Причому вік чоловіків грає роль в меншій мірі. Він має значення в плані ризику якихось генетичних змін у плода, а в плані реалізації репродуктивних функцій, звичайно, жінка більш чутлива, тому що у неї є строгий, чіткий, визначений термін можливості реалізації своєї головної функції. До речі, якщо різниця у віці між подружжям більше 10 -15 років, то ризик проблем зростає.
Автор: ІОНОВА Олена
Категория: Вагітність і пологи
Всього коментарів: 0
Ім`я *:
Email *:
Код *: