Невралгія трійчастого нерва

Невралгія трійчастого нерва - стан, при якому виникають різкі болі в області іннервації трійчастого нерва. Також називають тригемінальної невралгією або невралгією лицьового нерва, однак останнє не зовсім вірно, оскільки безпосередньо лицьовий нерв відповідає за рухи м'язів обличчя, а не за больові імпульси. Трійчастий нерв іннервує особа в області очей, верхньої і нижньої щелепи, забезпечує тактильну і больову чутливість даних ділянок як на поверхні шкіри, так і під нею. Невралгії виникають незалежно від віку, частіше у жінок.
Причини невралгії трійчастого нерва
Найбільш часто причинами тригемінальної невралгії є:
Переохолодження;
Травми обличчя, травми при видаленні зубів;
Неправильно проведена анестезія у стоматології;
Запальні захворювання коренів зубів (пульпіт, періодонтит, карієс), неправильно встановлені пломби в корені зуба;
Запалення самого нерва, яке може статися при герпесі та інших вірусних захворюваннях у людей з ослабленим імунітетом;
Запалення в приносових пазухах, синусити;
Здавлювання нерва судинами головного мозку при аномалії будови;
Аневризма судин головного мозку (судина розширюється і здавлює нерв);
Токсичні ураження нерва;
Пухлина головного мозку.
У деяких випадках причина невралгії залишається неясною. Тригеминальная невралгія найчастіше є хронічною: періоди спокою час від часу змінюються нападами болю. Загострення можуть бути викликані емоційним стресом, перебуванням на холоді, пережовуванням твердих продуктів і навіть чищенням зубів, зівання, голінням.
Симптоми невралгії трійчастого нерва
Симптомом тригемінальної невралгії є виникнення раптової і гострої лицьовій болю. Біль поширюється лише по одній стороні особи, лише в рідкісних випадках буває двосторонньою. Найбільш чутливими зонами є очниці і підборіддя, так як там нерв знаходиться найближче до поверхні шкіри. Біль дуже сильний, пекучий, стріляючий, триває від декількох секунд до 1-2 хвилин, нагадує розряд електрики. З-за інтенсивності болю людина завмирає, мовчить, може терти обличчя рукою, так як іноді це послаблює больові відчуття. Біль може виникати в ділянці носо-губної складки, але віддаватися навіть в зуби, вуха, потилицю. Може виникати твк, оскільки відбувається спазм м'язів. Особа може почервоніти повністю або плямами, після припинення болю людина ще якийсь час продовжує відчувати печіння. Під час нападу може початися сльозотеча, слиновиділення. Вночі зазвичай нападів не бывает.Поскольку жування може призводити до больових нападів, хворі намагаються жувати на іншій половині рота. Це може призводити до збільшення жувальних м'язів.
З часом симптоми можуть ставати більш частими і сильними, що призводить людини до депресій і емоційним порушенням. Болі можуть виникати кілька разів в день, а у важких випадках, при нетиповому перебігу невралгії, біль може бути постоянной.Диагностика і лікування невралгії трійчастого нерва
Діагностувати дане захворювання може невролог після огляду і аналізу скарг пацієнта. Для виявлення причини невралгії необхідно додаткове обстеження: электронейрография, МРТ головного мозку або хребта. МРТ хребта дозволяє виявити протрузию або грижу міжхребцевого диска шийного відділу, яка могла призвести до затискання.
Лікування проводять за допомогою протисудомних засобів (габантин, финлепсин, тегретол), міорелаксантів (баклофен, мідокалм) і вітамінів групи В. Вітаміни іноді прописують у вигляді ін'єкцій. Також застосовуються мазі для місцевого нанесення (дип реліф, фастум гель, диклофенак) та антидепресанти. Для зняття болю лікар може призначити карбамазепін в індивідуальній дозі, оскільки він володіє побічними ефектами. Протягом місяця пацієнт приймає певну дозу ліків, при якій відсутні больові відчуття. Потім дозування карбамазепіну поступово зменшують. Якщо причиною невралгії є інше захворювання, наприклад, запалення викликано вірусом герпесу, то призначають також відповідні ліки.
Лікар може прописати фізіотерапевтичні процедури під час гострого періоду захворювання: УФО, УВЧ, електрофорез з новокаїном або вітаміном В1, лазеротерапія, електросон, ультрафонофорез з гідрокортизоном, голкорефлексотерапія. Під час ремісії може бути призначений масаж шиї і особи, сірководневі ванни, грязьові маски на хвору половину обличчя, ультразвук, а також лікування в санатории.Медикаментозное лікування не завжди буває успішним, приблизно у третини хворих не відбувається позитивних змін. Якщо через 1-3 місяці медикаментозного лікування не відбулося поліпшення стану, то може бути призначена операція по декомпресії нервових стовбурів. Операція необхідна, якщо невралгія викликаний здавленням нерва посудиною (мікроваскулярна декомпресія). Під час операції під загальним наркозом відокремлюють нерв і судини, які його перетискають. На жаль, після операції можуть розвинутися такі ускладнення як погіршення слуху, втрата чутливості шкіри обличчя, двоїння в очах. Іноді вдаються до блокування нерва, перетину його корінців, проте в даний час це роблять не дуже часто.
У деяких випадках медикаментозне і хірургічне лікування невралгії є безуспішним. Тоді може бути використаний метод радіохвильової хірургії за допомогою пристрою «Гамма-ніж». Перевагою даної методики є відсутність необхідності у госпіталізації та загальному наркозі, а також швидкість процедури (не більше години). Радіохвильова хірургія здійснюється з використанням місцевого знеболювання.
Профілактика та прогноз невралгії
Для того щоб уникнути цього захворювання рекомендується не переохолоджуватися, не перебувати на протягах, уникати травм і зайнятися лікуванням хронічних захворювань. Корисно зайнятися зміцненням імунітету за допомогою здорового способу життя і питания.У 70% хворих лікування відбувається після медикаментозної терапії. Невралгія простіше всього піддається лікуванню, якщо вона була викликана травмою, а також у людей молодого віку.

Категория: Лікар відповідає

| Теги: невралгії

Всього коментарів: 0


Ім`я *:
Email *:

Код *: